TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 57

Thymic Masses

A Temiz*, P Oğuzkurt*, N Yazıcı**, SS Ezer*, E İnce*, HÖ Gezer*, B Hasbay***, A Hiçsönmez*
*Baskent University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Başkent University, Department of Pedaitrics
***Baskent University Faculty of Medicine Department of Pathology

Aim: Benign or malign neoplastic thymic masses are very rare in children. Our study evaluates patients who underwent surgery at our clinic with diagnoses of the thymic mass.

Materials and Methods: The records of 11 patients who underwent surgery at our clinic with diagnoses of thymic mass August 2010 and December 2015 were retrospectively examined.

Results:  Of the 11 patient, five patients were female. The patients’ ages vary between 8 months and 12 years(mean: 6±3,6years). The initial complaints were cough(n:5), neck swelling(n:3), chest pain(n:2), fever(n:2), stridor(n:1). Increased anterior-posterior diameter of chest(n:2), marked neck swelling during Valsalva manoeuvre(n:3), neck mass(n:2), diminished breath sound(n:2) and normal findings(n:4) were detected on physical examination. Tumour markers were normal in 9 patients. Computerized tomography and magnetic resonance were used as radiological study in 9 and 8 patients respectively. Solid and cystic mass was reported in 6 patients. Pure cystic and pure solid mass were reported in 4 and 1 patients respectively. Tru-cut biopsy was performed in 2 patients. They were concluded as thymoma. Operations were performed via sternotomy because of large size of the masses. Thoracoscopic excision was tried in 5 patients. Thoracoscopy was reversed to thoracotomy in 3 patients because of dense attachment between mass and major vascular structures and phrenic nerve. 2 patients underwent operation only with thoracotomy. Cyst rupture occurred during operation in 4 patients. All patients were discharged between 3 and 8(mean: 4,9±1,75) days. Pathologic examinations were concluded as thymoma(n:4), thymic cyst(n:2), mature teratoma(n:2), hamartoma(n:1), bronchogenic cyst(n:1), lymphangioma(n:1). Radiotherapy was carried out in 1 patient. The follow-up period was between 10 days and 2,5 years. Fluid collection was observed in one patient who diagnosed lymphangioma. There is no recurrence in any patient.

Discussion: Total excision is the most important element of surgical approach of thymic mass to prevent the recurrence. Sternotomy may be preferred in patients with large tumour size or thymoma. Thoracoscopic excision may be performed easily in small or well limited masses. 

Keywords:

Timus Kitleleri

A Temiz*, P Oğuzkurt*, N Yazıcı**, SS Ezer*, E İnce*, HÖ Gezer*, B Hasbay***, A Hiçsönmez*
*Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Başkent Üniversitesi, Pediatri AD
***Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

Giriş: Timus kökenli çeşitli benign veya malign neoplastik patolojiler çocuklarda oldukça nadirdir. Kliniğimizde timus kökenli kitle tanısı ile ameliyat edilen hastalar değerlendirilmiştir. 

Gereç ve Yöntem: Ağustos 2010 ile Aralık 2015 tarihleri arasında kliniğimizde ameliyat edilen hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. 

Bulgular: 11 hastanın 5’i kızdı. Yaşları 8 ay ile 12 yıl (ortalama:6±3,6 yıl) arasındaydı. Şikayetleri öksürük (n:5), boyunda şişlik (3), göğüs ağrısı (n:2), ateş (n:2), hırıltı (n:1) idi. Fizik muayenede, göğüs ön-arka çapı artması (n:2), valsalva manevrasında boyunda belirginleşen kitle (n:3), boyunda kitle (n:1), solunum seslerinde azalma (n:2) ve normal muayene bulguları (n:4) tespit edildi. 9 hastada tümör markerları normaldi. 2 hastada bakılmadı. 9 hastada bilgisayarlı tomografi, 8 hastada magnetik rezonans görüntülemeden yararlanıldı. 6 hastada hem solid hem kistik alanlar içeren, 4 hastada sadece kistik, 1 hastada sadece solid alanlar gözlenen kitle tespit edilmiştir. 2 hastada ameliyat öncesi tru-cut biyopsi yapıldı. İkisi de timoma olarak sonuçlandı. Ameliyat 4 hastada kitlelerin büyük boyutlarda olması nedeni ile sternotomi ile gerçekleştirildi. 5 hastada torakoskopi ile başlandı. 3 hastada vasküler yapılar ve frenik sinire ciddi yapışıklıklar nedeni ile torakotomiye dönüldü. 2 hastada ameliyata doğrudan torakotomi ile başlandı. 4 hastada ameliyat esnasında  kitle rüptüre oldu. Hastalar ortalama:4,9±1,75 günde taburcu edildiler.  Patolojik incelemeler timoma (n:4), timik kist (n:2), matür teratom (n:2), hamartom (n:1), bronkojenik kist (n:1) ve lenfanjiom (n:1) olarak sonuçlandı. 1 hastaya radyoterapi uygulandı.  Takip süreleri 10 gün ile 2,5 yıl arasında (ortalama:9,61±8,73 ay) değişmektedir. Lenfanjiom tanısı alan hastada ameliyat lojunda koleksiyon gelişti. Takipte spontan geriledi. Diğer hastaların hiçbirinde rekürrens izlenmedi.

Tartışma: Timik patolojilerin cerrahi yaklaşımlarında rekürrensi engellemek açısından total eksizyonu en önemli faktördür. Timoma gibi neoplastik patolojilerde ve özellikle büyük kitlelerde sternotomi tercih edilebilir. Küçük kitlelerde minima invaziv yöntemlerle de istenilen sonuçlar elde edilebilir.    

Keywords:

Close