TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

M Gündüz, T Sekmenli, İ Çiftçi

Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Aim of the study

In pediatric surgery, there are many techniques of anastomosis in intestinal diseases. We want to describe a different, simple,useful, and safety technique that can be used in patients with intestinal diseases like jejunoileal atresia and perforation that have proximal dilated segments.

Methods

In this technique an atraumatic bowel clamp is applied on the proximal dilated bowel at a 90- degree angle. In distal narrow segment we resect the bowel with 0-degree angle and continuing with30-degree angle from antimesenteric side. Two-layer interrupted anastomosis is performed lastly. We applied this technique to four patients. A 31 day old patient was the first who had divided jejunostomy due to malrotation and perforation with proximal dilated bowel. Second patient was a 78 day old patient in whom jejeunocolic anastomosis was performed due to necrotizing enterocolitis with prematurity. A 33 day old girl had colo-colic anastamosis due to stenosis in transverse colon. A 46 day old girl had ileo-ileal anastamosis due to mesenteric cyst.

Main Results

Neither anastamoses complications nor feeding and passage problems were seen in all patients. Postoperative recovery was uneventfull.

Conclusion

Anastamoses technique we have described is safety, simple, and usefull. Due to physiologic passage in this report complications such as anastamosis leak, functionel obstruction and feeding intolarence would be seen rarely. Also there is not an angulation due to anastomosis. We recommend this method of intestinal anastamoses in cases of proximal dilated segments.

M Gündüz, T Sekmenli, İ Çiftçi

Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: İntestinal hastalıklarda çeşitli anastamoz teknikleri mevcuttur. Proksimal dilate segmente sahip vakalarda uyguladığımız güvenli, kolay uygulanabilir, fizyolojik ve farklı bir tekniği sunmayı amaçladık.

Yöntem: Proksimal barsağa 90° açıyla barsak klempi yerleştirildikten sonra dar distal segmente mezenterik yüzden 0° açıyla barsak çapı kadar eksizyon yapılır. İşleme 30° açıyla yapılan antimesenterik eksizyonla devam edilir ve çift planda anastamozla sonlandırılır. Malrotasyon ve perforasyon nedeniyle divided jejunostomisi olan 31 günlük hastaya, nekrotizan enterokolit tanısıyla jejunokolik anastamoz yapılan 78 günlük hastaya, transvers kolonda darlığı olan 33 günlük hastaya ve mezenter kisti olan 46 günlük hastaya tariflenen teknikle anastamoz yapıldı.

Bulgular : Hastalarda anastamoz kaçağı, beslenme ya da pasaj problemi görülmedi.

Sonuç: Uyguladığımız tekniğin güvenli, kolay ve pasajın fizyolojiye uygun olması  nedeniyle anastamoz kaçağı, fonksiyonel obstrüksiyon ve beslenme intoleransı gibi komplikasyonların sıklığını azaltacağını düşünüyoruz.