TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 54

A RARE CAUSE FOR ILEUS IN CHILDREN: INTERNAL HERNIA

G Şalcı*, T Soyer*, B Oğuz**, AÖ Çiftçi*
*Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department Pediatric Radiology

Aim: The diagnosis of paraduodenal hernias (PDH) ,which are less than %1 of all small bowel obstructions, is diffucult and usually diagnosed at surgery. Patients present with symptoms of partial or complete obstruction . In this study, we aim to report  11 -year-old male patient admitted to our hospital with ileus symptoms due to left PDH.

 

Case: 11 year-old male child with three-day abdominal pain and bilious vomiting were admitted to hospital . The patient had two years of intermittent abdominal pain and constipation. In his physical examination he has periumblikal distension. There are wide-based air-fluid levels in the direct abdominal radiography. It was seen in abdominal ultrasound extending from the upper left quadrant to the pelvic region was a significant dilatation of the small bowel,decreased abdominal peristalsis and intraabdominal free fluid. Abdomen CT images showed marked dilatation small intestines gathered together in the form of a pouch in the upper left quadrant  extending to the pelvis , which is compatible with mechanical ileus. intestines showing left paracolic herniation at laparotomy was reduced. Cecum was located in the right lower quadrant. All circulation of the small intestines seems normal. Defects repaired and processing has been terminated. The patient was discharged on the 5th postoperative day.

 

Conclusion: Due to the lack of specific findings on physical examination, preoperative diagnosis of PDH can be difficult. Delayed diagnosis can lead to incarceration and  intestinal necrosis. Definitive diagnosis is made by surgery. Basic principle of treatment is reduction of the small intestine and closing the potential gap. This disease should be considered in differential diagnosis children with constipation and a history of recurrent ileus.

 

ÇOCUKLARDA NADİR BİR İLEUS NEDENİ : İNTERNAL HERNİ

G Şalcı*, T Soyer*, B Oğuz**, AÖ Çiftçi*
*Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Radyoloji AD

Amaç : Tüm ince barsak obstruksiyonlarının %1’inden azını oluşturan paraduodenal hernilerin (PDH) tanısı oldukça güçtür ve genellikle ameliyatta tanı konur. Hastalar kısmi veya tam intestinal obstruksiyon bulgularıyla başvururlar. Bu çalışmada sol PDH’e bağlı ileus semptomları ile hastanemize başvuran onbir yaşında erkek olgunun sunulması amaçlanmıştır.

Olgu : Onbir yaşında erkek hasta, üç gündür karın ağrısı ve safralı kusma şikayeti ile çocuk acil polikliniğine başvurdu. İki yıldır aralıklı karın ağrısı ve kabızlığı olan hastanın fizik incelemesinde periumblikal distansiyonu mevcuttu. Ayakta karın grafisinde geniş tabanlı hava sıvı seviyeleri izlenmekte idi. Abdominal USG’de ince barsaklarda sol üst kadranda pelvik bölgeye doğru uzanan belirgin dilatasyon gösteren barsak ansları ve peristaltizmde azalma, intraabdominal serbest sıvı görüldü. Abdomen BT’de sol üst kadranda bir araya kese şeklinde toplanmış, pelvise kadar uzanan belirgin derecede dilate mekanik ileus ile uyumlu ince barsak ansları ve intraabdominal serbest sıvı görüldü. Laparatomide sol parakolik herniasyon gösteren barsaklar redükte edildi. Çekum sağ alt kadranda olup tüm ince barsakların dolaşımı iyi olması üzere defekt onarılarak işleme son verildi. Hasta post-op beşinci gününde sorunsuz taburcu edildi.

Sonuç : PDH’lerin fizik muayenede spesifik bulgularının olmaması nedeniyle preoperatif tanıları güçlükle konabilmektedir. Tanının gecikmesi inkarserasyona ve barsak nekrozuna neden olabilir. Kesin tanı ameliyat ile koyulur. Tedavide temel prensip, ince barsakların redüksiyonu ve potansiyel boşluğun kapatılmasıdır. Tekrarlayan ileus atakları ve altta yatan kabızlık öyküsü olan çocuklarda ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır.

Close