TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

E Sevim, MN Cevizci

Erzurum Regional Training and Research Hospital, Dept. of Pediatric Surgery

Aim: Surgery is still the main modality in the treatment of hepatic hydatid disease. Laparoscopic methods, with their low morbidity, have gained prominence in many fields and, in some cases, have nearly replaced open surgery.  In this report, a laparoscopic method for the treatment of hepatic hydatid disease is described and the results in the 3 patients are presented (Two of them had bilier fistula).

Patients and Methods: In the last year three of patients applying with liver hydatid cyst  were treated by laparoscopic surgery. The reason for application  of the three patients was nonspecific abdominal pain. Two of patients were girls and one of patients was boy. Ages of them were range 8-10 years. US and CT scan of the abdomen was done.  In 7-8. segment of liver, one patient had 7,5x6cm tip 1 cyst, other patient had 10x10cm and 7x7cm tip1-2 cyst which lobulated. Third patient had 8*6cm tip 1 cyst in 2. segment of liver. Drug therapy with albendazole in a dosage of 10mg/kg/day was given for 10 days before operation.  Two 10 mm port  and one 5 mm port  ( One 10mm telescopic umbilical port, one 10mm and one 5mm working port)  were used. 10% hypertonic saline  was used as scoilocidal. Cystic  fluid was aspirated with a veress needle and 10% hypertonic saline was instilled into cyst cavity and after 10 min, it was reaspirated. Then, the anterior wall of the cyst cavity was opened with a hook electrocautery and ligasure. The germinative membrane was put into an endobag carefullly with grasper and removed. Two patients who had bile leakage was done the repair of fistula with 3/0 PDS and omentoplasty was also performed in one of them. The post-operative periods were uneventful. The drains was removed on the fifth post-operative day. Albendazole was continued for 3 months after surgery.

Conclusion: Laparoscopic treatment of liver hydatid cyst disease is safe and effective in selected patients and offer all the advantage of laparoscopic surgery.

E Sevim, MN Cevizci

Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği

Amaç: Karaciğer hidatik kist tedavisinde cerrahi hala temel yöntemdir. Düşük morbitide ile laparoskopik yöntemler pek çok alanda önem kazanmıştır ve bazı durumlarda açık cerrahinin yerini almıştır. Bu bildiride karaciğer kist hidatiğin tedavisi için laparoskopik yöntem tanımlanmış ve iki safra fistüllü üç karaciğer hidatik kist olgusu sunulmuştur.

Hastalar Ve Yöntem: Son bir yıl içerisinde kliniğimize karaciğer hidatik kist hastalığı nedeniyle başvuran hastalardan 3'üne laparoskopik tedavi uygulandı. Üç hastanın da başvuru nedeni nonspesifik karın ağrısıydı. Hastaların 2'si kız 1'i erkek, yaşları 8-10 arasındaydı. Çekilen  batın US ve BT de bir hastada karaciğer segment 7-8 yerleşimli  7.5*6 cm tip I, diğer hastada lobüle görünümlü 10*10 cm ve 7*7 cm tip I -II kist saptandı. Üçüncü hastada ise sol lob segment 2 de 8*6 cm tip I kist saptandı. Preoperatif hastalara 10 gün 10 mg/kg/gün albendezol tedavisi verildi. İki adet 10mmlik (biri umblikal teleskop için),  bir adet 5mlik çalışma portu kullanıldı. Skoleksidal olarak %10’luk hipertonik salin solusyon kullanıldı. Kist sıvısı veres iğnesi ile aspire edildi ve kistik kavite içine % 10’luk hipertonik salin solusyon verildi ve 10 dakika beklendikten sonra sıvı tekrar aspire edildi. Daha sonra kistik kavitenin ön duvarı ligasure ve koterle açıldı. Germinatif membran bir tutucu yardımıyla  endobag içine özenle konularak dışarı alındı. Safra kaçağı olan iki hastaya 3/0 PDS ile fistül onarımı yapıldı ve bu hastadan birine omentoplasti uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde sorun olmadı. Ameliyat sonrası  5. gün drenleri çekildi ve 3 ay albendazol tedaviye devam edildi.

Sonuç: Karaciğer kist hidatik laparoskopik tedavisi seçilmiş hastalarda güvenli ve etkilidir ve laparoskopik cerrahinin bütün avantajlarını sunar.