TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 76

A RARE AND INTERESTING CAUSE OF ACUTE ABDOMEN: BOILED CORN

N Gülçin, E Özatman, M Mutuş, B Aksu, G Gerçel, Ç Ulukaya Durakbaşa, H Okur
Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery

INTRODUCTION and AIM:

Phytobezoars are  collections of  indigestible fruits and vegetables in the gastrointestinal tract which is the most common forms of bezoars.They are responsible for 0.4%-4% of cases of mechanical intestinal obstruction. We describe here a rare case of a phytobezoar due to boiled corn-induced acute surgical abdomen.

CASE REPORT:

A 11-year-boy was presented with 6 days history of progressively worsening colic abdominal pain associated with nausea and vomiting. In his physical examination, his abdomen was distended with diffuse tenderness, guarding, and rebound tenderness. Laboratory evaluation revealed a white blood cell count of 11.900/ ml, CRP level was 1.5 mg/dl. Plain abdominal radiograph showed dilatated loop of small bowel with air-fluid level in the right upper guadrant of abdomen. Abdominal ultrasonography was inconclusive. He underwent emergency laparotomy because of suspected perforated appendicitis. In operation, the appendix and cecum were normal; a phytobezoar was found impacted 50 cm from the ileocecal valve, causing complete intestinal obstruction. A lot of boiled corn easily seen through the thinned-out walls of the bowel and ileal dilatation in the proximal. It was not feasible to be fragmented and milked into the cecum so the mass was resected with its mesentery and a primary small bowel anastamosis and an incidental appendectomy were performed.  After segmental intestinal resection, the patient had a good recovery. When he was questioned retrospectively more detailed, it was understood that the patient has ingested large amounts of boiled corn and drank lots of water before his complaints started.

CONCLUSION:

Phytobezoar is usually form in the stomach, but they can migrate to the small bowel, where they may cause obstruction. If the patient have a small bowel obstruction due to bezoar, surgical treatment should be performed. Phytobezoar should be reminded, especially if the patients have the symptoms of acute abdomen. 

Keywords:

AKUT KARININ NADİR VE İLGİNÇ BİR NEDENİ: HAŞLANMIŞ MISIR

N Gülçin, E Özatman, M Mutuş, B Aksu, G Gerçel, Ç Ulukaya Durakbaşa, H Okur
İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

GİRİŞ ve AMAÇ:

Bezoarların en yaygın görülen tipi olan fitobezoarlar, gastrointestinal sistemde biriken sindirilmemiş meyve ve sebze topluluklarıdır. Mekanik intestinal tıkanıklıkların %0.4-4 ‘ünü oluşturmaktadırlar. Çok miktarda haşlanmış mısır yeme sonrası akut karınla başvuran bir bezoar olgusu sunulmuştur.

OLGU SUNUMU:

11 yaşında erkek hasta 6 gündür gittikçe kötüleşen kıvrandırıcı karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesinde karında yaygın hassasiyet, defans ve rebound hassasiyeti mevcuttu. Laboratuvar testlerinde beyaz küre: 11.900/ml, C Reaktif Protein: 1.5 mg/dl saptandı. Ayakta direkt karın grafisinde sağ üst kadranda dilate ince barsak hava sıvı seviyesi mevcuttu. Ultrasonografide tanımlayıcı bir bulgu saptanmadı. Perfore apandisit ön tanısı ile acil cerrahi girişim yapıldı. Eksplorasyonda apandiks ve çekumun normal olarak bulunması üzerine eksplorasyona devam edildi. İleoçekal kapakçıktan yaklaşık 50 cm proksimalde bezoara bağlı tam ileal tıkanıklık saptandı. Bu bölgenin proksimalinde ileal segmentlerde ileri derecede dilatasyon ve barsakların içinde incelmiş barsak duvarından kolaylıkla seçilebilen çok miktarda mısır tanesi görüldü. Bezoarı çekuma doğru sağmak mümkün olmadığından ileal rezeksiyon anastomoz ve insidental appendektomi uygulandı. Ameliyat sonrası sorunsuz seyreden hastanın, tekrar alınan ayrıntılı hikayesinde  şikayetlerinin başlamadan önceki gün bol miktarda haşlanmış mısır yediği ve fazla miktarda su içtiği öğrenildi.

TARTIŞMA:

Fitobezoar, en sık midede görülmekle birlikte,  ince barsaklara doğru ilerleyerek nadir de olsa tam intestinal tıkanıklığa neden olabilmektedir. Obstruksiyon gelişmiş hastaların tedavisi genellikle cerrahidir. Fitobezoara bağlı obstrüksiyon, akut karın bulgularıyla takip edilen hastalarda akılda tutulması gerekir.

 

Keywords:

Close