TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

C Beşik, S Özaydın, S Çelebi, Ü Güvenç, B Karaaslan, R Alim, S Sander

Kanuni Sultan Süleyman Education and Research Hospital Departments of Pediatric Surgery and Pediatric Urology

Introduction: Congenital lumbar hernia is a very rare defect of the abdominal wall seen in children. It occurs due to the weakening of the superior (Grynfeltt) and the inferior (petit) lumbar triangle of the posterior abdominal wall and is usually diagnosed shortly following birth. The intra-abdominal or the retroperitoneal organs can protrude through the defect. Only 200 to 300 of such cases have been reported in the literature, with most of them being single case studies.

Purpose: Retrospective review of the cases of lumbar hernia  treated in our clinic between 1987-2015 were analyzed

Patients and Methods:  The study consists of 5 girls and 2 boys, with the defect observed on the left side in all the girls and on the right side in all the boys.  Two patients were  presented during the neonatal period, two at 3 months, two at 4 months and one at 3-years old. All types of the defect were qualified as Grynfeltt hernia.  Associated anomalies were costovertebral anomaly in three patients, renal agenesis on the same side as the hernia in one patient and ectopic renal location in two patients.The patients were admitted due to swelling in the affected area. All cases diagnosed with lumbar hernia underwent surgery. All cases were treated with primary repair, with no incidences of relapse in  follow-up.

Discussion: Lumbar hernia constitutes less than 2% of abdominal wall defects and is usually the result of trauma. As congenital lumbar hernia is very rare, our series is one of the most expansive series in the literature. As a result of the frequency of concurrent anomalies, it is recommended that the patient be evaluated using a multidisciplinary approach . Because of enlargment of the defect by the time and so risk of incarseration and using necessity of mesh ,lomber hernia must treated shortly following diagnosıs. 

C Beşik, S Özaydın, S Çelebi, Ü Güvenç, B Karaaslan, R Alim, S Sander

Kanuni Sultan Süleyman EAH Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Kliniği, İstanbul

Giriş :

Doğumsal lomber fıtıklarda karınrın duvarının zayıf olduğu üst (Grynfellt-Lesshaft) ve alt (Petit)  lomber üçgenlerdeki zayıflık nedeniyle oluşan ve genelde doğduktan hemen sonra farkedilen  nadir bozukluklardır. Fıtık içinde karın içi veya periton ardı organlar bulunabilir.  Literatürde çoğu olgu sunumları şeklinde toplam 250-300 arası  olgu bulunmaktadır.

Amaç:

Çalışmada 1987-2015 arasında kliniğimizde tedavi edilen 7 lomber fıtık olgusunun geriye dönük değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Olgular:

7 olgunun 5’i kız 2’si erkek olup; fıtık kızların tümünde solda, erkeklerde ise sağda idi.  Olguların 2’si yenidoğan döneminde, 2’si 3 aylıkken, 2’si 4 aylıkken , 1’i  ise 3 yaşında getirilmiştir.  Tüm olgularda Grynfellt-Lesshaft fıtığı saptanmıştır. 3 olguda  kaburga-omurga bozuklukları, 1 olguda fıtık tarafında  böbrek yokluğu, 2 olguda ise böbrek yerleşim bozukluğu saptanmıştır. Tümü lomber bölgede şişlik yakınması ile getirilen olguların tümünde karın duvarındaki açıklık primer onarılmış ve takiplerinde herhangi bir sorunla karşılaşılmamıştır.

Sonuç:  

Lomber fıtıklar karın duvarı fıtıklarının % 2 sinden daha azını oluşturur ve genelde çeşitli yaralanmalar sonrasında ortaya çıkarlar.  Doğumsal lomber fıtıklar çok nadir olup, 7 olguluk serimiz sunulan en geniş serilerden biridir. Eşlik  eden bozuklukların sıklığı nedeniyle lomber fıtık saptandığında hasta multidispliner bir yaklaşımla değerlendirilmelidir. Doğumsal lomber fıtıklarda açıklığın büyüyerek çeşitli sorunlara yol açabilecek yapay destek materyalleri kullanma gereği doğurması ve fıtık içinde organ sıkışması olasılığı nedenleriyle, tanı kesinleşip ek bozukluklar yönünden gerekli incelemeler tamamlandıktan sonra, hastanın yaşından bağımsız şekilde olabildiğince erken cerrahi onarım yapılmalıdır.