TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Cİ Öztorun*, R Demir*, SA Bostancı*, H Doruk*, T Demir*, A Şenaylı**, F Akbıyık*, E Şenel**

*Ankara Child Health and Diseases, Hematology Oncology Training and Research Hospital Department of Pediatric Surgery
**Yıldırım Beyazıt University Faculty of Medical Department of Pediatric Surgery

Introduction:

Cytomegalovirus can lead serious clinical presentations with different organ system involvements in individuals with primary or acquired immune deficiency. Cytomegalovirus colitis may present with clinic symptoms like abdominal pain, diarrhea, hematochezia, melena or fever. Stricture due to CMV colitis is a very rare complication. In this presentation; ileum and colon stricture due to CMV colitis in an immunodeficiency patient who was consulted with ileum and colon stricture is shared.

Case Report:

The two years old male patient who has been followed with the Bare lymphocyte syndrome along with combined immunodeficiency diagnosis, was admitted to the pediatric intensive care unit due to diarrhea and pneumonia which were continued for one  month. CMV  PCR was positive in the tests on the fact that ganciclovir was added to treatment,. Colonoscopy was performed by the pediatric gastroenterology due to fecal occult blood. The biopsy result reported as CMV colitis.

In the colon graphy of the patient who developed ileus during follow-up, the colon segment was seen narrow and the contrast agent didn’t pass to the terminal ileum. Laparotomy was performed and it was seen that the terminal ileum and the ascendent colon was stricturized. İleocolic anastomosis was performed by resecting the stricturized bowel loops. The histomorphologic findings were reported as CMV colitis. The patient was discharged and sent to follow-up to the pediatric service.

Conclusion:

Cytomegalovirus is an opportunistic virus which can lead to the infection of the gastrointestinal system in individuals with immunodeficiency. CMV colitis and stricture should be considered in differential diagnosis in immune-deficient children with ileus symptoms. 

Cİ Öztorun*, R Demir*, SA Bostancı*, H Doruk*, T Demir*, A Şenaylı**, F Akbıyık*, E Şenel**

*Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

Giriş:

Sitomegalovirüs (CMV) birincil veya edinsel immün yetmezliği olan kişilerde farklı organ sistemlerinin tutulumu ile ciddi klinik tablolara yol açabilir. Sitomegalovirüs koliti karın ağrısı, diare, hematokezya, melena veya ateş gibi klinik semptomlar ile kendini gösterebilir. CMV kolitine bağlı striktür nadir bir komplikasyondur. Bu sunumda; ileus nedeni ile konsülte edilen, immun yetmezlikli bir hastada, CMV kolitine bağlı ileum ve kolon striktürü paylaşılmıştır.

Olgu sunumu:

 Bare Lenfosit sendromu ile birlikte kombine immun yetmezlik tanısı nedeni ile takip edilen 2 yaşındaki erkek hasta, bir aydır süren ishal ve pnömoni nedeniyle pediatri yoğun bakım yatırıldı. Tetkiklerinde CMV PCR pozitif olması üzerine tedaviye gansiklovir eklendi. Gaitada gizli kan olması üzerine pediatrik gastroenterolojiye tarafından kolonoskopi yapıldı. Alınan biyopsi sonucu CMV  koliti olarak geldi. Takipte ileus gelişen hastanın kolon grafisinde çıkan kolon segmentinin dar olduğu ve kontrast maddenin terminal ileuma geçmediği görüldü. Laparatomi yapılan olguda terminal ileum ve çıkan kolonun striktüre olduğu görüldü. Striktüre barsak ansları rezeke edilerek ileokolik anastomoz yapıldı. Histomorfolojik  bulgular  CMV koliti olarak değerlendirildi. Hasta taburcu edilerek takibi için pediatriye yönlendirildi.

Sonuç:

Sitomegalovirüs, immün yetmezliği olan hastalarda gastrointestinal sistemde enfeksiyona yol açabilen fırsatçı bir virüstür. İmmün yetmezlikli çocuklarda ileus tablosuna yol açan nedenler arasında CMV koliti ve striktür ayırıcı tanıda düşünülmelidir.