TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 8

FOKER TECHNIQUE IN ISOLATED LONG-GAP ESOPHAGEAL ATRESIA

MO Öztan*, T Özdemir**, A Sayan**, C Bilir**, G Köylüoğlu*
*Izmir Katip Celebi University Department of Pediatric Surgery
**Tepecik Research and Trainnig Hospital Pediatric Surgery Clinic

Introduction: Several methods have been proposed for the treatment of long-gap esophageal atresia. In many methods, the using of the patient’s own esophagus is advised: Tense anastomosis, upper pouch flaps, myotomy, esophagostomy and delayed anastomosis and Foker procedure. If primary anastomosis cannot be achived, gastric transposition, colon interposition, reverse gastric tube, transposition of colon or small intestine can be used.

Case 1

The patient was operated on postnatal day 2. At the thoracotomy, sutures were placed both ends of the esophagus in accordance with Foker procedure. Proximal and distal ends were marked with clips. The suture of the distal end was taken out of the chest wall from caudal and the proximal end from cranial side. The proximal esophageal pouch remained under continuous aspiration and feedind was started by gastrostomy on postoperative day 5.

The distance between the ends of the esophagus was imaged on postoperative 78th day, primary esophageal anastomosis was performed with thoracotomy. The patient was discharged 7th postoperative day.

Case 2

Isolated esophageal atresia was found at the 9th day of hospitalization in patient, who is refered from a different center. The patient underwent thoracotomy at the second day. Silk sutures were placed to the proximal esophagus and taken out of the lower chest wall. A stretched dressing was made. The distal esophagus cannot be found. In laparotomy, microgastira was found and  jejenostomy was done. The proximal esophageal pouch was taken to aspiration and feeding has begun. At postoperative day 35, gastric pull-up was performed with laparotomy and thoracotomy. Oral feeding was started and the patient was discharged after 1 week.

Conclusion: A lot of alternative treatment methods are used today in the treatment of isolated esophageal atresia. Foker procedure and gastric pull-up are two of them. Both can be used separately or combined at the treatment.

Keywords:

UZUN ARALIKLI İZOLE ÖZOFAGUS ATREZİSİNDE FOKER TEKNİĞİ

MO Öztan*, T Özdemir**, A Sayan**, C Bilir**, G Köylüoğlu*
*İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği

Giriş: Uzun aralıklı özofagus atrezisinin tedavisinde çeşitli yöntemler önerilmektedir. Gergin anastomoz, üst poş flepleri, miyotomi, özofagostomi ve üst poşun asipirasyonu ile bekleme veya Foker presedürü ile hastanın kendi özofagusu değerlendirlmeye çalışılır. Primer anastomoz yapılamaz ise gastrik transpozisyon, kolon interpozisyonu, reverse gastrik tüp, kolon veya ince barsak transpozisyonu kullanılabilecek tekniklerdir.

Olgu 1

35 hf.lık 2400 gr kız olguda postnatal 2. gününde operasyona alındı. Yapılan torakotomide Foker prosedürüne uygun olarak distal ve proksimal özofagus uçlarına 4/0 ipek sütürler konuldu.  Radyolojik işaretleme için proksimal uca 2 ve distal uca 1 adet klip konuldu. Distal ucun dikişleri kranialden ve proksimal ucun dikişleri kaudalden olacak şekilde Foker prosedürüne uygun olarak toraks duvarından cilt dışına alındı. Cilt dışına ölçüm için işaretleme amaçlı birer adet klip konuldu. Gastrostomi açıldı. Proksimal özofagus poşu sürekli aspirasyona alınan hasta postop 5. gün gastrostomiden beslendi.

Postop 35, 50 ve 66. günde skopi altında özofagus uçları arası mesafe görüntülendi. Mesafenin uzun olması nedeniyle takibe devam edildi. Hastaya postop 78. Gününde torakotomi ile primer özofagus anastomozu yapıldı. Postop 7. gün oral beslenen hasta şifa ile taburcu edildi.

Olgu 2

34 hf.lık 2500gr doğan hasta dış merkezde yatışının 9. gününde izole özofagus atrezisi saptanmış. Kliniğimize yatışının 2. gününde torakotomi yapılan hastanın geniş olan proksimal özofagusuna ipek sütürler konuldu ve alt toraks duvarından Foker prosedürüne uygun olarak dışarı çıkarıldı. İp gerilerek pansuman yapıldı. Distal özofagus bulunamadı.  Yapılan laparotomide mikrogastriası olan hastaya gastrik pull-up planlanarak jejenostomi uygulandı. Proksimal özofagus poşu aspirasyona alındı ve jejenostomiden beslenme başlandı. Hastaya postop 35. günde laparotomi ve torakotomi ile gastrik pull-up uygulandı. 5. gün oral beslenmeye başlanan hasta 1 hafta sonra taburcu edildi.

Sonuç: İzole özofagus atrezisinin tedavisinde günümüzde birçok alternatif tedavi metodları kullanılmaktadır. Foker prosedürü ve gastrik pull-up da bunlardan ikisidir. Her ikisi de ayrı ayrı veya kombine edilerek tedavide kullanılabilmektedir.

Keywords:

Close