EN
TÜRKÇE
Poster - 92
An uncommon cause of strıdor: tracheal mucus plug wıth actınomyces colonısatıon
S Arabul*, AE Başaran**, İH Özbudak***, G Karagüzel*
*Akdeniz University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Antalya
**Akdeniz University School Of Medicine Department of Pediatrics, Antalya, Turkey
***Akdeniz University School of Medicine Department of Pathology, Antalya
Background/ Aim: Infections
that are caused by actinomyces are seen mostly cervicofascial region besides
thorax and abdomen. They often cause chronic, suppurative and granulomatous
infection (actinomycosis). This case is presented to take intrest that actinomyces
may cause a clinical picture characterized by acute respiratory distress.
Case: 14 year-old patient who has no complaints
earlier, was applied to another center with acute respiratory distress.(stridor)
At this center, because of poor response
to antibiotic treatment, the patient was undertaken thorax CT and referred to
our center with the diagnosis of tracheal web which was causing partial
obstruction of airway lumen. Broncoscopy which was done in our center revealed
both dense and sticky material (2,3x0,8x0,2 cm) at the subglottic area. Then
the material was removed. Supraglottic area, trachea and main bronchi were
normal. Histopathological examination reported as a inflammatory mucus plug
that was including actinomyces colonisation focally in calcified areas. The patient was
externalized at postoperative second day.
During follow-up, due to the
patients’complaint was repeated three times, but these complaints were milder,
thorax CT and virtual broncoscopy were
done but any pathological findings could not find. The patient is under
follow-up for 4 months in colloboration with allergy-immunology department,
managing conservative treatment of reactive airway.
Conclusion: This case shows that a mucus plug including actinomyces colonisation may rarely cause stridor without pulmonary actinomycosis. Consequently, unlike thepresent literatüre, it should be thought that actinomyces may also cause acute respiratory symptoms.
Stridorun nadir bir nedeni: Stridorun nadir bir nedeni: aktinomiçes kolonizasyonu bulunan trakeal mukus tıkacıaktinomiçes kolonizasyonu bulunan trakeal mukus tıkacı
S Arabul*, AE Başaran**, İH Özbudak***, G Karagüzel*
*Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Antalya
**Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye
***Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı, Antalya
Önbilgi/ Amaç:
Aktinomiçeslerin etken olduğu enfeksiyonlar en sık servikofasiyal bölgede olmak
üzere toraks ve abdomende de görülebilmektedir. Sıklıkla kronik, süpüratif ve
granülomatöz bir enfeksiyon tablosuna (aktinomikoz) yol açarlar. Bu olgu, aktinomiçeslerin akut solunum
sıkıntısıyla karakterize bir başvuru tablosu da oluşturabileceğine dikkat
çekmek için sunulmuştur.
Olgu: Daha önce herhangi bir yakınması olmayan 14 yaşındaki kız hastada
ani başlayan solunum sıkıntısı (stridor) gelişmiş. Başvurduğu merkezde antibiyotik
tedavisine yanıt alınamaması üzerine çekilen toraks BT’sinde lümende parsiyel
obstrüksiyona neden olan trakeal web ön tanısı ile merkezimize sevk edilmiş. Merkezimizde
yapılan bronkoskopide subglottik seviyede yerleşen yoğun kıvamda 2,3x0.8x0,2 cm
boyutunda ve yapışkan bir materyal saptandı ve çıkarıldı. Supraglottik seviyede, trakea ve ana
bronşlarda başka bir lezyona rastlanmadı. Çıkarılan materyalin histopatolojik
değerlendirmesinde yer yer kalsifiye alanlar içinde aktinomiçes kolonizasyonu
da bulunduran inflamatuar özellikte bir mukus tıkacı saptandı. Postoperatif 2.
Gün taburcu edildi. Klinik izleminde, daha hafif olmakla beraber benzer yakınmaları
3 kez tekrar eden olguya toraks BT ve sanal bronkoskopi yapıldı, ancak patolojik
bulguya rastlanmadı. Hasta yaklaşık 4 aydır reaktif hava yolu tanısı ile alerji-immünoloji
birimi ile birlikte konservatif tedavi verilerek izlenmektedir.
Sonuç: Bu olgu, pulmoner aktinomikoza neden olmaksızın aktinomiçes kolonizasyonu bulunan bir mukus tıkacının da nadiren stridora yol açabileceğini göstermiştir. Dolayısıyla, mevcut literatürden farklı olarak, aktinomiçeslerin akut solunum yolu semptomlarına da neden olabileceğ düşünülmelidir.