TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 6

A Rare Complication After congenital Morgagni hernia repair : Pericardial tamponade

Y Örnek*, ZG Temir*, M Karaçelik**, B Uçan*, A Karkıner*, N Sarıosmanoğlu**, M Hoşgör*
*İzmir Dr.Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
**İzmir Dr.Behçet Uz Children's Hospital, Department of Cardiovascular Surgery

Introduction

Morgagni hernia (MH) is located in the retrosternal region " Subcostasternal diaphragmatic " or " Larrey " hernia is also called a congenital diaphragmatic hernia . The incidence is less than 5 % of all diaphragmatic hernias.

Case

Respiratory distress and cyanosis presented with complaint of 5 month old girl was admitted in cardiac examination ASD, VSD , revealed herniated KCl -induced compression of the right ventricle . In abdominal tomography, both lobes of the liver on the right hemithorax and extends from right paracardiac area partially in the retrosternal region , herniated liver sections constituted significant compression of the right ventricle and partial compression of the right atrium. Transabdominal open surgery was performed. 3x 5 cm ovoid defect was found on the bilateral retrosternal area and filled by the liver. any connection or compression between the heart and the liver did not exist. Hernia sac didn’t excised , and the defect was repaired primarily. 2. Postoperative day general condition suddenly deteriorated , desaturation and had severe acidosis and echography revealed pericardial tamponade 16 mm wide around the right ventricle. The patient underwent an emergency sternotomy, pericardiotomy and tube drainage by depertment of cardiovascular surgery. After 15 days of hospitalization, and the patient was discharged

Discussion

In Morgagni hernia repair, the necessity of removing the hernia sac is still controversial. If the hernia sac is removed, risk of pleural and pericardial tamponade can be occure due to perforation. If hernia sac is not removed, recurrence or cyst formation has been reported. In our case tamponade detected although hernia sac didn’t removed. She was discharged after proper treatment.

Keywords:

Konjenital Morgagni Hernisi Onarımı Sonrasında Nadir Bir Komplikasyon: Perikardiyal Tamponad

Y Örnek*, ZG Temir*, M Karaçelik**, B Uçan*, A Karkıner*, N Sarıosmanoğlu**, M Hoşgör*
*İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
**İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği

GİRİŞ

Morgagni Hernisi(MH) retrosternal bölgede yer alan ve aynı zamanda “subkostasternal diafragma” veya “Larrey” hernisi olarak da adlandırılan doğumsal bir diafragma hernisidir. Tüm diafragma hernilerinin %5inden azını oluşturur.

OLGU

Solunum sıkıntısı ve morarma şikayeti ile başvuran 5 aylık kız hastanın yapılan kardiyak incelemelerde ASD, VSD, sağ ventrikülde herniye KC nedenli kompresyon saptandı. Batın BTde, KC her iki lobunun sağ parakardiak alandan sağ hemitoraksa ve kısmen de retrosternal bölgeye uzandığı, herniye olan KC bölümlerinin sağ ventrikülde belirgin, sağ atriumda ise kısmen kompresyon oluşturduğu saptandı. Transabdominal yolla açık cerrahi uygulandı. Operasyonda bilateral retrosternal alanda yaklaşık 3x5 cm lik ovoid diyafragma defektinin karaciğer tarafından doldurulduğu gözlendi. Ancak karaciğerle kalp arasında herhangi bir bağlantı ve bası bulgusu mevcut değildi.. Kese eksize edilmedi, defekt primer olarak onarıldı. Postoperatif 2. günde aniden genel durumda kötüleşme, desaturasyon ve ağır asidoz gelişen olguya yapılan ekografide özellikle sağ ventrikül çevresinde 16 mm genişliğinde perikardial tamponad saptandı. Olguya kalp damar cerrahisi tarafından acil olarak sternotomi ile perikardiyotomi ve tüp drenaj uygulandı.  15 gün hospitalizasyon sonrası hasta şifa ile taburcu edildi.

TARTIŞMA

MH onarımında, herni kesesinin çıkarılmasının gerekliliği halen tartışmalıdır. Çıkarılması durumunda plevral ve perikardial perforasyon nedeni ile tamponad gelişimi riski, çıkarılmaması durumunda ise nüks veya kist formasyonu bildirilmiştir. Olgumuzda kese çıkarılmamasına rağmen tamponad gelişmiş, uygun tedavi sonrasında şifa ile taburcu edilmiştir.


Keywords:

Close