TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 96

Indication and efficiency of splenectomy in children

Ö Özden*, M Alkan*, ŞS Kılıç*, B İnce**
*Cukurova University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Cukurova University Deparment of Pediatric Hematology and Oncology

Aim: Splenectomy is one of the most common operation for pediatric surgery. We aimed to research benefits and indications of splenectomy operation in this study.

Materials and methods:  The children who were underwent to splenectomy due to any reason between 2009-2015 were included to this study. Age of patients, sex, diagnosis, post splenectomy infection, portal vein thrombosis (PVT), operation types, pre and post operative thrombocyte, leucocyte and hematocrit counts, simultaneous cholecystectomy, spleen size, efficacy of operation were noted retrospectively.

Results: Median age of the patients (n=58) was 8. 41% of them were girl and 51% were boy. PVT was occurred in 4 patients after splenectomy. 8 of them underwent splenectomy laparoscopically. 2 had conversion due to uncontrolled bleeding. 14 patients underwent cholecystectomy simultaneously. Mean spleen size was 16 cm. Diagnosis were sickle cell anemia (n=20, 34.5%), thalassemia major (n=17, 29.3%) and immune thrombocytopenic purpura (ITP) (n=6, 10.3%). 9 (15%) patients stayed in hospital because of post splenectomy infections. Efficacy of splenectomy was evaluated in 17 patients due data lack. Efficacy of splenectomy was 85% in evaluated patients.  4 patients were death.

Counts of the thrombocyte, leucocyte and hematocrit were increased statistically after splenectomy (p<0,001, p=0,008 and p=0,018 respectively).  Thrombocyte counts were also increased statistically in groups separated according to diagnosis.

One each of thalassemia major and ITP patients had no benefit from splenectomy. All of SCA patients had benefit.

45% of SCA patients underwent to cholecystectomy simultaneously.

Median of change of preoperative and postoperative thrombocyte counts was 417000. Maximum change of this difference was in SCA ( median= 591000).

There was found to be weak positive correlation between preoperative, postoperative thrombocyte counts and age of patients (p= 0,006 r=0,401). While age is increasing, change in thrombocyte counts increases.

Conclusion: Splenectomy is still efficient operation procedure for many hematologic diseases.  Age of patients is also important in respect of increasing thrombocyte counts

Keywords:

Çocuklarda Splenektominin Endikasyonları ve Etkinliği

Ö Özden*, M Alkan*, ŞS Kılıç*, B İnce**
*Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Çukurova Üniversitesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji B.D.

Amaç: Bu çalışmada, bölümümüzde sık yapılan ameliyatlardan splenektominin endikasyonları ve bu endikasyonlara bağlı olarak sağlanan fayda araştırıldı.

Gereç ve yöntem: Hastanemizde 2009-2015 yılları arasında, 0-17 yaş aralığında, splenektomi yapılmış hastalar araştırıldı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, tanıları, postsplenektomi enfeksiyonları, portal venoz tromboz (PVT) gelişmesi, ameliyat tipi, preoperatif - postoperatif beyaz küre, hemotokrit ve trombosit sayısı, eş zamanlı kolesistektomi yapılması, dalak boyutu ve ameliyattan gördüğü fayda retrospektif olarak incelendi.

Bulgular: Hastaların (n=58) median yaş ortalaması 8 saptandı. Hastaların % 41 ’i kız, % 59 ‘u erkekti.  Dört hastada splenektomi sonrası PVT gelişti. Sekiz hastaya laparoskopik splenektomi yapıldı. İki hastada ameliyata laparoskopik yönyemle başlanmış ancak kanama sebebiyle açık cerrahiye dönülmüştür. Ondört hastaya eş zamanlı kolesistektomi yapıldı.  Dalak boyutu ortalama 16 cm saptandı. Orak hücreli anemi (OHA) (n=20 %34,5), talasemi major (n=17 %29,3) ve immün trombositopenik purpura (İTP) (n=6 %10,3) tanılarıyla splenektomi yapıldı. Dokuz (%15) hastanın splenektomi sonrası enfeksiyon nedeniyle hastanemize yatışı yapıldı. Onyedi hastanın splenektomiden sağladığı fayda veri yetersizliğinden dolayı değerlendirilemedi. Değerlendirilen hastaların % 85 ’i (n=35) splenektomiden fayda gördü. Dört hastanın eksitus olduğu saptandı.

               Hastaların trombosit, beyaz küre ve hematokrit değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı arttığı saptandı (p<0,001, p=0,008 ve p=0,018). Tanılarına göre trombosit sayılarının anlamlı olarak arttığı saptandı.

Talasemi major ve İTP tanılı birer hasta splenektomiden fayda görmedi. OHA tanılı hastaların hepsi splenektomiden fayda gördü.

               OHA tanılı hastaların %45’ ine aynı zamanda kolesistektomi yapıldı.

Preoperatif ve postoperatif trombosit sayısı farkı median olarak 417000 saptandı. En çok değişiklik OHA tanılı hastaların trombosit değerlerinde saptandı ( median: 591000 ).

Hastaların preoperatif ve postoperatif trombosit sayısı değişimi ile yaşları arasında zayıf pozitif korelasyon bulundu (p= 0,006 r=0,401). Yaş arttıkça trombosit sayısının daha fazla arttığı saptandı.

Sonuç: Splenektomi, hala bir çok hematolojik hastalığın tedavisi için kullanılan etkili cerrahi bir işlemdir. Trombosit sayısını yükseltmek için yapılan ameliyatlarda hastanın yaşının etkili olduğu saptanmıştır.

Keywords:

Close