TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 59

Fibrinolysis in the treatment of empyema: Our short term results

Ö Kılıç, E Divarcı, Z Dökümcü, C Özcan, A Erdener
Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Aim of the study: In this study, we aimed to report the results of chemical debridement with fibrinolytics in the treatment of empyema in our center.

 

Methods: We retrospectively analysed the medical records of children who underwent fibrinolytic debridement for empyema in fibrinopurulent stage in our clinic between December 2015 and February 2016. Tissue plasminogen activator (tPA) was used as a fibrinolytic agent. It was injected into the tube with a dwell time of 1 hour after which the tube was placed back to the continuous suction at a pressure of −20 cm H20. The tPA solution was administered at the time of tube placement with 2 additional doses each given 24 hours later to comprise 3 treatments for a 48-hour span. The timing of afebrile day and tube thoracostomy after intervention was used to evaluate the success of treatment.

Results: 6 patients underwent fibrinolytic debridement for empyema with a median age of 3.5 years (range 3-14 years). Necrotising pneumonia was identified in two of them. The diameter of chest tube was 16 Fr in 5 patients and 24 Fr in one patient. The mean timing of starting afebrile was 1.4 days after first intervention (range 1-3 days). No bleeding of allergic reaction was occurred during procedure. Bronchopleural fistula was occurred in three patients after intervention. Two of them were resolved in follow-up. However, one patient required autologous blood patch procedure for persistent air leakage. The mean duration of chest tube was 24 days in these three patients. The other patients’ chest tube was displaced in the fifth day after fibrinolysis. All of the patients were treated successfully by fibrinolysis in a mean follow-up period of 4.4 months (range 3.5-5.5 months).

 

Discussion: Chemical debridement with fibrinolysis is being to be preferred more commonly in the treatment of empyema in recent years. Our short period results for fibrinolysis were pretty successful. Equivalent success rates similar to thoracoscopic debridement should be achieved with fibrinolysis in the treatment of empyema.

Keywords:

Ampiyem tedavisinde fibrinolitik tedavi: erken dönem sonuçlarımız

Ö Kılıç, E Divarcı, Z Dökümcü, C Özcan, A Erdener
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde ampiyem tanısıyla fibrinolitik tedavi uygulanan hastaların sonuçlarının sunulması amaçlandı.

 

Yöntem: Aralık 2015- Şubat 2016 tarihleri arasında fibrinopürülan evredeki ampiyem hastalarına fibrinolitik tedavi uygulandı. Fibrinolitik ajan olarak doku plazminojen aktivitörü (tPA) kullanıldı. 24 saat aralarla toplam 3 doz toraks tüpünden verildi. Tüp 1 saat klemplendikten sonra diğer doza kadar -20 cm H2O’dan negatif aspirasyona alındı. İşlem sonrası ateşsizlik başlangıç günü ve toraks tüpü süresi tedavi başarısını değerlendirmek için kullanıldı.

 

Bulgular: Toplam 6 hastaya fibrinolitik tedavi uygulandı. Hastaların yaş ortancası 3,5 yaştı (3-14 yaş). 2 hastada nekrotizan pnömoni mevcuttu. Beş hastada 16 Fr, bir hastada 24 Fr toraks tüpü yerleştirildi. İlk verilen doz sonrası ateşsizlik başlangıç günü ortalama 1,4 gündü (1-3 gün).  İşlem sırasında kanama veya alerjik reaksiyonlarla karşılaşılmadı. Fibrinolitik tedavi sonrası üç hastada hava kaçağı gelişti. İkisinde spontan regrese olurken bir hastada otolog kan yaması uygulaması gerekli oldu. Bronkoplevral fistül gelişen bu üç hastanın ortalama toraks tüpü süresi 24 gün iken, diğer üç hastada 5 günde toraks tüpü çekildi. Tüm hastalar fibrinolitik tedavi ile etkin şekilde tedavi edildi. Uzun dönemde sekel gözlenmedi. Ortalama takip süresi 4,4 aydı (3,5-5,5 ay).

 

Sonuç: Fibrinolitik tedavi ampiyem tedavisinde son yıllarda giderek daha sıklıkla tercih edilmeye başlanmıştır. Kliniğimizde uygulanmaya başlanan fibrinolitik tedavinin erken dönem sonuçları oldukça başarılıdır. Ampiyem tedavisinde fibrinolitik tedavi ile torakoskopik debridmana eş değer sonuçlar alınabilmektedir. 

Keywords:

Close