EN
TÜRKÇE
Poster - 10
Percutaneous fibrinolytic treatment in posttraumatic hemothorax: Case report
B Toker, E Divarcı, Z Dökümcü, A Erdener, C Özcan
Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Fibrinolytic
agents have been used more frequently for treatment of parapneumonic empyema in
recent years. In this study we aimed to present treatment results of
percutaneous fibrinolytic therapy of a case with late post-traumatic hemothorax
and related pulmonary atelectasis.
Eight-year-old
male patient admitted to our clinic after falling down from height about 3
weeks before from admission and was evaluated in another center for this
complaint. Traumatic hemothorax was detected and patient admitted in our clinic
because of hemothorax wasn’t resolved in follow-up. At arrival physical examination breath sounds
were heard less in left baseline than other sides. Chest x-ray revealed
pulmonary opacities in left lower lobe. Computed tomography revealed
extraparenchymal hemothorax in lower side of left hemithorax and hemothorax
related atelectasis in the adjacent lung tissue. Fibrinolytic therapy was
planned and percutaneous catheter was inserted into the lesion by
Interventional Radiology Department. Fibrinolytic agent [4mg of Tissue
Plasminogen Activator (Actilyse®) diluted with 40cc of saline) was injected
intralesionally from this catheter once in 24 hours and the procedure repeated
for three times. The case was controlled by daily chest radiographs and
significant decrease in lesion was observed. We did not encounter the problem
except intermittent abdominal pain during the procedure. In the controls after
discharge we evaluated complete disappearance of lesion and atelectasis in the
lung.
In
long-term follow-up, posttraumatic hemothorax may lead to fibrothorax and
accordingly for that it can cause adhesions and atelectasis in lung paranchyma.
For treatment of these lesions chemical debridement can be performed safely and
effectively with fibrinolytic agents which can be used percutaneously.
Posttravmatik hemotoraksta perkütan fibrinolitik tedavi: Olgu sunumu
B Toker, E Divarcı, Z Dökümcü, A Erdener, C Özcan
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Fibrinolitik
ajanlar parapnömonik ampiyem tedavisinde son yıllarda giderek daha sıklıkla
kullanılmaya başlanmıştır. Bu çalışmada travma sonrası geç dönem hemotoraks ve
buna bağlı pulmoner atelektazi şikayetleri ile başvuran olguda uygulanan
fibrinolitik tedavinin sunulması amaçlandı.
Sekiz yaşında erkek olgu kliniğimize
başvurudan 3 hafta önce yüksekten düşme sonrası başka bir merkezde
değerlendirilmiş. Travmatik hemotoraks saptanan olgunun izleminde hemotoraksı
gerilememesi üzerine kliniğimize başvurdu. Geliş fizik muayenesinde olgunun
dinlemekle sol bazalde solunum sesleri karşı tarafa göre daha az duyulmaktaydı.
Çekilen akciğer grafisinde sol akciğer alt lobda opasite saptandı. Bilgisayarlı
tomografide sol altta parankim dışı hemotoraks ve buna bağlı komşu akciğer
dokusunda atelektazi saptandı. Fibrinolitik tedavi planlanan olguya öncelikle
Girişimsel Radyoloji tarafından lezyon içine perkütan kateter yerleştirildi.
Sonrasında fibrinolitik ajan olarak 4 mg doku plazminojen aktivatörü
(Actilyse®) 40 cc SF ile sulandırılarak 24 saat arayla üç doz olacak şekilde
kateterden lezyon içine enjekte edildi. Günlük akciğer grafileri ile kontrol
edilen olgunun lezyonunda belirgin küçülme izlendi. İşlem sırasında aralıklı
karın ağrısı dışında sorunla karşılaşılmadı. Taburculuk sonrası kontrollerinde
lezyonun ve akciğerdeki atelektazinin tamamen kaybolduğu saptandı.
Posttavmatik hemotoraks uzun
dönem takiplerde fibrotoraks ve buna bağlı akciğerde yapışıklık ve atelektaziye
yol açabilmektedir. Bu lezyonların tedavisinde perkütan verilen fibrinolitik
ajanlar ile kimyasal debridman güvenle ve etkin şekilde yapılabilmektedir.