EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 56
The indications of rigid bronchoscopy in suspected foreign body aspiration in children
E Divarcı, B Toker, Z Dökümcü, C Özcan, A Erdener
Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Aim of the study: Foreign body aspiration(FBA) is an important
public health problem in children. In this study, we aimed to present our
management strategy and treatment results.
Methods: Retrospective analysis of patients underwent
bronchoscopy with an initial diagnosis of FBA was performed. Our management
strategy consisted of indications for bronchoscopy as clinical history of FBA
and high clinical suspect due to physical examination/radiological studies.
Results: 205 patients (130M,75F) underwent rigid
bronchoscopy with a mean age of 4.2±2.7 years (7months-16years). 170 patients (83%)
presented with a clinical history of FBA. 12 cases were referred our clinic
after an unsuccessful bronchoscopy in another center. 27% of patients had no
abnormal findings on physical examination. Chest X-ray was normal in 39% of
patients. The overall detection of foreign body on bronchoscopy was 65.3%. The
sensitivity of clinical history was 79%. Also, foreign bodies were detected in
49% of the patients without a clinical history, who had suspected physical
findings/radiological studies. 98% of foreign bodies were removed in the first
bronchoscopy. Re-bronchoscopy was required in three patients to remove the
residual foreign body. Also,17 patients underwent control bronchoscopy due to
investigate residual granulation tissue which detected in first bronchoscopy. No
morbidity or mortality was seen in a 36.4±21.2months follow-up period.
Discussion: Foreign bodies can be detected in the majority
of cases presenting with clinical history of FBA and half of the patients with
typical physical examination/radiology. Rigid bronchoscopy should be performed
in all of the patients with the suspicion of FBA as a safe and effective treatment
option in experienced hands.
Çocuklarda yabancı cisim aspirasyonu şüphesinde rijid bronkoskopi endikasyonları
E Divarcı, B Toker, Z Dökümcü, C Özcan, A Erdener
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç: Yabancı
cisim aspirasyonu (YCA) çocukluk çağının önemli bir sağlık sorunudur. Bu
çalışmada YCA’ da hastaya yaklaşım stratejilerimizi ve tedavi sonuçlarının
tartışılması amaçlandı.
Yöntem: Kliniğimizde 2009–2015 yılları arasında YCA
ön tanısıyla bronkoskopi uygulanan olguların kayıtları geriye dönük incelendi.
Belirgin YCA öyküsü ve fizik muayene/görüntülemelerde yüksek klinik şüphe
mevcut olduğunda rijid bronkoskopi tedavi yaklaşımımız olarak belirlendi.
Bulgular: 205
olguya (130E,75K) YCA ön tanısıyla rijid bronkoskopi uygulandı. Olguların
ortalama yaşı 4,2±2,7 yıldı. (7ay-16yaş). 170 olgu (%83) YCA öyküsü ile
başvururken, 12 olgu başka merkezlerde uygulanan başarısız bronkoskopi sonucu
YCA tanısıyla yönlendirilmişti. Olguların %27’sinde fizik muayene bulguları
olağandı. Akciğer grafisi olguların %39’unda olağan olarak saptandı. Bronkoskopi
uygulanan olguların %65’inde yabancı cisim saptandı. Klinik öykünün
sensitivitesi %79 olarak saptanırken, klinik öykü olmadan fizik muayene ve
görüntüleme bulguları ile bronkoskopi uygulanan olguların %49’unda yabancı
cisim saptandı. Yabancı cisim saptanan olguların %98’inde tek işlem ile
cisimler çıkartılabilirken, 3 olguda rezidü cisim nedeniyle re-bronkoskopi
gerekli oldu. 17 olguya ise ilk bronkoskopide saptanan granülasyon dokusu
nedeniyle rezidü açısından kontrol bronkoskopi uygulandı. Postoperatif dönemde
olgular ortalama 36,4±21,2 ay takip edildi. Olguların hiç birinde morbidite ya
da mortalite gelişmedi.
Sonuç: Belirgin klinik öyküye sahip olan olguların
çoğunda, öykü olmadan tipik fizik muayene ve görüntülemeye sahip olguların
yaklaşık yarısında rijid bronkoskopi ile solunum yollarında yabancı cisim
saptanmaktadır. Rijid bronkoskopi YCA şüphesi olan tüm olgularda öncelikle
tercih edilmelidir. YCA tanı ve tedavisinde rijid bronkoskopi deneyimli ellerde
etkin ve güvenilir bir tedavi seçeneğidir.