EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 68
Transinguinal laparoscopic exploration for identification of contralateral inguinal hernias in pediatric patients.
G Göllü, U Ateş, K Bahadır, E Ergün, A Yağmurlu, AM Çakmak, T Aktuğ, H Dindar, M Bingöl Koloğlu
Ankara University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
BACKGROUND: Inguinal hernia repair is a common procedure in daily paediatric surgical practice. Although children mostly present with unilateral
semptomatic groin hernia, 6% can develop metochronous hernia on the
contralateral side. The use of transinguinal laparoscopy for contralateral
groin exploration during unilateral inguinal hernia repair has gained
popularity. The aim of this study is to
compare the patients who underwent transinguinal laparoscopic
exploration( TILE) and the ones who did not had TILE regarding the incidence of
contralateral metachronous hernia development.
METHODS: A retrospective review was completed of 654 cases of open inguinal hernia repair whose parents could be reached
and latest information could be obtained.The patients who
were explored laparoscopically through the ipsilateral hernia sac to assess the
contralateral groin were compared with the ones who did not had TILE. The
parents were called to get latest information.Mean follow-up time was 55.2±28 months (6months-119months). Chi-square test was used to assess the statistical difference.
RESULTS: A total of 654 children underwent open
inguinal hernia repair. 471(72%) of the patients
were male and 183
(28%) of them were
female . Mean age of the patients
were 32months (20days-16 years). 283 (48%) and 307(52%) of the patients had right
and left
sided inguinal hernia, respectively. 64(10%) of the patients presented with
bilateral hernia . TILE was
performed in 393 (67%) of the 590 patients with one sided hernia and a hernia or contralateral
patent processus vaginalis was
found in %28 of them(n = 109). No complications occurred.TILE was not performed in 197 (%33) of the
patients. 15 (3 %) of the patients who had TILE and
31(16%) of the patients who did not
have TILE developed metachronous
hernia,( p<0.005). 7 (1.07%) patients were operated for reccurent hernia
CONCLUSION: Diagnostic
intraoperative transinguinal laparoscopic evaluation of the contralateral side
during pediatric inguinal hernia repair is a simple, fast, and effective method
to assess the contralateral hernia or patent processus vaginalis.This approach clearly reduces
the incidence
of a metachronous hernia at a later
date. The main drawback of this study is the short follow-up period which may be reflect a lower incidence of metachronous hernia
development in patients who did not have laparoscopic groin exploration.
Çocuklarda karşı taraf kasık fıtığı varlığının araştırılmasında tanısal transinguinal laparoskopik eksplorasyon
G Göllü, U Ateş, K Bahadır, E Ergün, A Yağmurlu, AM Çakmak, T Aktuğ, H Dindar, M Bingöl Koloğlu
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Giriş:Kasık fıtığı onarımı çocuk cerrahları tarafından sık yapılan bir ameliyattır. Çocukların çoğunda klinik olarak tek taraflı fıtık izlenirken %6’sında daha sonra karşı tarafta fıtık gelişir. Minimal invaziv tekniklerin gelişmesi ile karşı taraf kasık kontrolünde transinguinal laparoskopi kullanılmaya başlanmıştır.Bu çalışmada transinguinal laparoskopik karşı taraf kontrolü (TİLKK) yapılan hastalarla yapılmayan hastaların karşı tarafta fıtık gelişimi açısından karşılaştırılması planlandı.
Gereç ve yöntem:Kasık fıtığı nedeni ile ameliyat edilen ve ailerine ulaşılıp son durumu öğrenilebilen 654 hastanın dosyaları geriye dönük olarak tarandı. Ortalama izlem süresi 55.2±28 ay (6ay-119ay) idi. Laparoskopik karşı taraf kontrolü yapılan hastalarla yapılmayan hastalarda karşı tarafta fıtık geliştirme oranları Ki -kare testi ile karşılaştırıldı.
Sonuçlar:Hastaların 471(%72)’i erkek, 183(%28)’ü kızdı ve ortanca yaş 32 aydı, (20gün-16 yaş) . Bunların 283’ü(%48) sağ kasık fıtığı, 307’i(%52 ) sol kasık fıtığı, 64 ‘ü(%10)) ise bilateraldi .Tek taraflı fıtığı olan 590 hastanın 393’ine(%67) TİKK yapıldı ve bu çocukların 109(%28)’unda karşı tarafta processus vajinalis açıklğı veya fıtık kesesi olduğu izlenerek yüksek bağlama yapıldı. Laparoskopiye bağlı herhangi bir sorun gelişmedi.197 (%33) hastaya ise karşı taraf kontrolü yapılmadı. Laparoskopik karşı taraf kontrolü yapılan hastalardan 15 (%3)’inde ve karşı taraf kontrolü yapılmayan 31(%16) hastada sonradan karşı tarafta fıtık gelişti, (p<0.005). 654 hastanın 7’si (%1.07) nüks nedeni ile tekrar ameliyat edildi.
Yorum : Karşı taraf kasık fıtığı ve patent prossesus vajinalisin değerlendirilmesinde tüm çocuk yaş grubunda TİLKK hızlı, güvenilir ve etkin bir yöntem olarak uygulanabilir.Bu yöntem metachronous fıtık gelişim oranını kesin olarak azaltmaktadır . Bu çalışmada izlem süresi kısa olduğu için explorasyon yapılmayan hastalarda yaş ilerledikçe karşı tarafta fıtık gelişim oranı artabilir ve gerçek oran bu çalışmada saptanandan daha yüksek olabilir.