EN
TÜRKÇE
Poster - 50
Esophageal perforation in a case following multipl magnets ingestion
T Abdullayev, R Ergün, M Yılmaz, A Kalyoncu, K Karadeniz Cerit, G Kıyan
Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Aim: Although most smooth, ingested foreign bodies pass innocuously through the gastrointestinal tract, multiple magnets pose the unique danger of being able to attract each other through different areas of tissues and potentially causing mural pressure necrosis. Herein, we present a patient who swallowed multipl magnets and admitted to our emergency unit.
Case: A 15-months old male patient admittted to emergency unit with the history of swallowing three magnets. Magnets were detected at lower end of esophagus in rows in anteroposterior x-ray and esophagoscopy was planned immediately. Due to the high power of the magnets, forceps were pulled toward to magnets so they can not be removed despite using different forceps. Pushing the magnets to stomach was decided because of the risk of esophageal damage. Leak control was done by esophagography after pushing the magnets to stomach. Extravasation of opaque substance to mediastinum was detected and laparotomy was performed immediately. Magnets which were fixed at fundus, were pushed toward to greater curvature of stomach. Three jointed magnets were taken out by gastrostomy. Primary repair of the posterior esophageal perforation was done. Crura were approximated for ensuring the intraabdominal position of esophagus andavoiding reflux by sutures which were passing also esophagus and anterior fundoplication was performed. Patient's oral intake was started after the confirmation of no leakage at postoperative seventh day and was discharged at postoperative eleventh day.
Conclusion: Prompt endoscopic or surgical intervention is preferred in our clinic if multipl magnets are detected in the stomach. Close follow-up should be performed according to localization of the magnets, interaction with each other and the patients’ clinical status.
Multipl mıknatıs yutan bir olguda özofagus perforasyonu
T Abdullayev, R Ergün, M Yılmaz, A Kalyoncu, K Karadeniz Cerit, G Kıyan
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç: Yutulan sivri olmayan yabancı cisimlerin çoğu gastrointestinal sistemden sorunsuz olarak geçer, ancak birden fazla mıknatıslarda birbirlerini çekerken arada dokunun sıkışması ve mural bası nekrozu yaratma riski bulunmaktadır. Bu olguda multipl mıknatıs yutma sonrası acil servise başvuran bir hastamız sunulmuştur.
Olgu: 15 aylık erkek hasta acil servise üç adet mıknatıs yutma hikayesiyle başvurdu. Çekilen direkt grafisinde özofagus alt uçta 3 adet mıknatıs yan-yana izlendi. Hastaya acilen özofagoskopi planlandı. Manyetik gücü çok fazla olan mıknatıslar forcepsi kendine çekmesi nedeniyle, farklı forcepsler kullanılmasına rağmen özofagusa zarar verme riski nedeniyle çıkarılamadı ve mideye itilmesine karar verildi. Mideye itildikden sonra özofagografi çekilerek kaçak kontrolü yapıldı. Çekilen grafide mediastene opak madde ekstravazyonu olduğu görüldü. Acilen laparotomiye dönüldü. Mide fundusunda oturmuş olan mıknatıslar, büyük kurvature doğru itildi, gastrostomi yapılarak üç adet mıknatıs birleşik halde çıkarıldı. Özofagus posteriordaki perforasyon alanı tamir edildi. Onarılan özofagusun intraabdominal kalması ve reflüyü engellemek için kruslar özofagustan da geçen dikişler ile yaklaştırıldı ve anterior fundoplikasyon yapıldı. Postoperatif 7. Günde opak madde verilerek çekilen kontrol filminde kaçak saptanmaması üzerine oral beslenmeye başlanan hasta, postoperatif 11. Günde taburcu edildi.
Sonuç: Direkt grafide midede multipl mıknatıs izlenen çocuklarda acil olarak endoskopik veya cerrahi yaklaşım yapılmasını önermekteyiz. Daha ileri gastrointestinal sistemde yerleşimli olgularda ise mıknatısların hareketleri, birbirine olan mesafeleri ve kliniğe göre yakın takip edilerek karar verilmelidir.