TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

A Parlak*, F Çelik*, AN Gürpınar**, H Doğruyol*

*Uludag University faculty of Medicine Depatment of Pediatric Surgery and Pediatric Urology
**Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, BURSA

İntruction:İn this report we discuss using Laser technique for the management of hemangiomas and pulmonary metastases.

Methods:Between  2006-2016 ,fourteen cases with hemangiomas were  treated with 1470 nm diode laser and metastasectomy by 960 nm diode laser through thorocatomy was performed in eleven cases with pulmonary metastases.We categorized hemangiomas according to anatomic localizations of lesions,the lesions sizes , types of lesions. .İn superficial hemangiomas we compared scar tissue the heigth between skin and scar tissue . Acceptable scar and if the scar was same plane with skin, the treatment was sucsessfull.İn deep hemangiomas were checked with ultrasound.İntervention was planned after preoperative radiologic evaluation to confirm the location of lesion İn pulmonary metastases cases. We categorized metastatic lesions number and sizes, mean operation time, postoperative hospital stay time.

Results:The main age was 10.4year ,10 were girl ,4 were men.Localizations of lesions  were on the body(n:7) ,the head and neck (n:5) and the ekstremity (n:3). The one case had  two lesion on her body and we treatad these lesions  at the same time.Hemangiomas types are superficial (n:8) ,deep (n:4) and mixt type (n:3). On the basis of area divided .(The basis of area : 0-5 cm2 (n: 4), 5-10 cm2 (n:6) , greater than 10 cm2 (n:5)) We made 1-5 seans in each children.Period of seans was 21-45 days.Treatment of thirteen patients was completed.One case lost to follow up.The mean of following  time is two year.Metastases was seconder to Wilm’s tumour, osteosarcoma, rhabdoid tumour, fibrosarcoma. 40 metastatic lesions were excised. Mean operation time was 1.5 hours.Postoperative hospital stay time was 5.2 days (3-12 days).

Conclusion: We have good results in the treatment of hemangiomas with 1470 nm diode laser. The technique of metastasectomy by diot laser made it possible to safely perform pulmonary resection without much blood loss and to conservate much pulmonary parenchima. 

A Parlak*, F Çelik*, AN Gürpınar**, H Doğruyol*

*Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
**Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, BURSA

Giriş: Bu yazıda kliniğimizde Diyot Lazer ile tedavi ettiğimiz hemanjiomlar ve akciğer metastazları ilgili tecrübelerimizi sunmayı amaçladık 

Metod: 2006-2016 yılları arasında 14 olguya hemanjiom tedavisinde intralezyoner 1470nm diyot lazer, 11 olguya akciğer metastazları tedavisinde 960nm diyot lazer uygulandı. Hemanjiomlar; anatomik lokalizasyon, lezyonun tipi ve büyüklüğü  gibi parametrelere göre sınıflandırıldı. Yüzeyel hemanjiomlarda lezyonun cilt ile aynı seviyede olması  ve kabul edilebilir skar ,derin tiplerde ultarsonografi ile lezyonun kaybolması  iyileşme olarak kabul edildi Akciğer metastazlı olgular ise operasyon öncesi radyolojik çalışmalar ile değerlendirilerek lezyonların yeri teyit edildikten sonra torakotomi ile  diyot lazer kullanılarak eksizyon yapılan hastalardı.Metastaz boyutu ve sayısı, hastanede kalış süresi, primer tanılarına göre sınıflandırıldı.

Bulgular: Hemanjiomlarda yaş ortalaması 10.4 yıldır. E:K oranı 4:10 idi.Lezyon lokalizasyonu gövde(n:7), baş boyun(n:5), ekstremite (n:3) şeklinde idi.1 olguda gövdede iki  farklı yerdeki lezyona aynı seansda lazer uygulandı.Hemanjiom tipleri yüzeyel (n:8  ), derin (n: 4), mikst (n:3) tip idi..0-5 cm2 yüzey alana sahip 4 olgu,5-10 cm2 yüzey alana sahip 6 olgu ve 10 cm2 üzerinde 5 olgu vardı. Uygulanan seans  sayısı 1-5 arasındadır.Seans araları 21 ile 45 gün arasında değişmektedir.14 olgudan 13 olguda lezyonlarda tamamen gerileme sağlandı.1 olgu takipsizdir.Takip süresi ortalama 2 yıldır.

Yaş ortalaması 10.2 olan 11 akciğer metastazlı olgunun primer tanıları; Wilms tümörü, Osteosarkom, Rhabdoid tümör, fibrosarkomdu. Boyutları 0.5 ile 3cm arsaında değişen   40 adet metastatik lezyon eksize edildi. Ortalama ameliyat süresi 1,5 saat.  Postop hastanede kalış süreleri 5.2 (3-12 gün) gündü.

Sonuç: Hemanjiomlarda 1470 nm diyot lazer ile tedavideki sonuçlar tatmin edicidir. Diyot lazer ile metastazektomi tekniği önemli bir kanamaya yol açamaksızın güvenli bir şekilde sınırlı akciğer rezeksiyonu yapılabilmesine ve daha fazla akciğer parankiminin korunabilmesine olanak sağlamıştır.