EN
TÜRKÇE
Poster - 19
Abdominal Compartment Syndrome Caused by Malposition of A Femoral Venous Catheter: A Rare Case
FT Güvenç, MA Uğur, B Ardıçlı, İF Özgüner
Dr. Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Ankara
Introduction
Central
venous catheters are a part of daily medical practice and an essential
technique in the management of critically ill children. The most common
complications of venous catheter thrombophlebitis, infection and bleeding.
Catheter malposition can occur as an immediate complication on insertion or
rarely at a later stage. In the case of femoral catheters this may rarely lead
to extravasation of intra-vascular contents including blood, drugs and
contrast, into the retroperitoneal space or peritoneal cavity. Extravasation
into the peritoneal cavity requires prompt diagnosis and an increased awareness
from the clinician.
Case
Report
A 3
months The patient was a 38 weeks-gestational age, female mature infant, born
to a 24-year-old mother by normal delivery. Postnatal echocardiography revealed transposition of the great
arteries, secundum atrial septal defect. She was operated on for congenital
heart disease. Patient was consulted because of abdominal distension at
postoperative 10 day. Physical examination revealed abdomen was distended.
Abdominal X-ray demonstrated suspected free air. Abdominal ultrasonograhy
demonstrated pelvic septal and dense content. Abdominal cavity was explored. There
was not any abdominal visceral anomaly. The femoral catheter was seen behind
the descending colon, in retroperitoneum. The patient died on the 96
postoperative day due to multi-organ failure
Discussion
The insertion of femoral venous catheters is not routinely considered the first line option but it occasionally offers essential secondary access. Venous catheter malposition is a rare. Femoral catheter malpositioning may lead to extravasation of intra-vascular contents into the retroperitoneal space or peritoneal cavity. Ultrasound guided insertion offers improved safety with significantly lower rates of mechanical complications.
Akut İntraabdominal Kompartman Sendromu Şeklinde Bulgu Veren Femoral Katater Malpozisyonu: Nadir Bir Olgu
FT Güvenç, MA Uğur, B Ardıçlı, İF Özgüner
Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
Giriş
Santral
venöz kateterler günlük tıbbi hayatta kritik hasta çocukların yönetiminde sıkça
kullanılan vazgeçilmez bir tekniktir. Venöz kateterlerin en sık karşılaşılan
komplikasyonu tromboflebit, enfeksiyon ve kanamadır. Kateter malpozisyonu acil
girişimler sırasında yada geç dönemde ortaya çıkabilir. Bu olgularda nadiren
kan, ilaçlar ve kontrast madde retroperiton yada
peritonealkaviteyeekstravazeolabilir. Peritoneal kaviteye olan ekstravazasyonun
tanısı için klinisyenin farkındalığı önemlidir.
Olgu
sunumu
Üç
aylık kız olgu, 24 yaşındaki annenin 38 haftalık gebeliğinden normal yolla
doğmuş. Doğum sonrası yapılan ekokardiyografisinde büyük arter transpozisyonu
ve sekundum atrial septal defekt saptanmış. Konjenital kalp hastalığı nedeniyle
ameliyat edilmiş. Postoperatif 10. Gün karın şişliği nedeniyle danışılan
hastanın fiziksel incelemesinde karın şiş, hassasiyet yoktu. Ayakta direkt
karın grafisinde şüpheli serbest hava ve karın ultrasonografisinde pelvik septalı
yoğun içerikli sıvı görüldü. Olgu
ameliyat edildi, karın boşluğu ve karın içi organlar normaldi, inen kolon
arkasında retroperiton içerisinde femoral kateterin ucu görüldü. Femoral kateter
çekildi ve işleme son verildi. Hasta postoperatif 96. Gününde çoklu organ
yetmezliği nedeniyle kaybedildi.
Tartışma
Femoral venöz kateter, ilk
seçenek olmasa da sıklıkla kullanılan bir yoldur. Venöz kateterlerin malpozisyonu
sık değildir. Femoral kateter malpozisyonu, intravasküler içeriğin
intraperitoneal yada retroperitoneal boşluğa ekstravaze olmasına sebep
olabilir. Ultrasonografi eşliğinde kateter takılması bu tür mekanik
karmaşaların önüne geçilmesi ve sıklığını azaltılmasında önemlidir.