TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

GB Özdemir*, K Polatdemir*, Ö Atacan*, M Ergin**, A Oral*

*Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
**Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pathology

Introduction: Diffuse lipomatos is fat tissue mass located in subcutaneous or deep tissue which doesn’t contain a  capsule. Histopathological examination is characterized by the accumulation of normal fat tissue in various parts of the body . It maybe clinically asymptomatic or may be manifested by pressing organs.

Case: 2 -year-old boy was admitted to our hospital with swelling in the left groin . In physical examination, a painless mass sized about 3x4 cm showing the true extent of the left inguinal region to the scrotum showing mobilization  was palpated under the skin  . The ultrasound  showed a mass sized 90x42mm formed by fatty tissue in left inguinal region showing the bladder adjacent . Computer tomography of  the lower left quadrant fat density mass confined to the inguinal region suspected of lipoblastom ?, lipoma  ?, a mass formed by fat?. Exploration showed that  the mass lies on periton seen out in the abdomen throuh the femoral canal. During dissection ,the mass was  on  lateral of the femoral vein and was seen sitting on the femoral artery . Frozen biopsy was evaluated as lipoma. Due to the absence of the capsule mass removed as small pieces. The definite pathological diagnosis came as lipomatosis.

Discussion: In the literature, thoracic and abdominal organs, subcutaneous , head ,scattered in the neck were and has been shown in numerous studies lipomatosus scattered in the femoral canal as the first case of this phenomenon. In addition to differential diagnosis of mass in the femoral canal residential hernia , abscesses, cysts , cystic lymphangioma ,inclusion cysts,lipoblastom , liposarcoma,  lipomatosus should be considered as a possible pathology.

GB Özdemir*, K Polatdemir*, Ö Atacan*, M Ergin**, A Oral*

*Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Dr Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Bölümü

Giriş: Diffüz lipomatozis subkutan veya derin dokulara yerleşim gösteren, kapsül içeremeyen yağ dokusu kitlesidir. Histopatolojik olarak normal yağ dokusunun vücudun çeşitli yerlerinde birikimi ile karakterizedir. Klinik olarak asemptomatik olabileceği gibi nonspesifik semptomlar, organlara bası ile kendini gösterebilir.

Olgu: 2 Yaşında erkek olgu sol kasıkta şişlik nedeniyle kliniğimize başvurdu. Fizik muayenesinde sol inguinal bölgeden skrotuma doğru uzanım gösteren yaklaşık 3x4 cmlik sert, cilt altında mobilizasyon gösteren, ağrısız kitle palpe edildi. Olguya yapılan ultrasonografide mesane komşuluğunda sol inguinal bölgede uzanım gösteren 90x42 mm boyutunda yağ dokusu ile uyumlu olabilecek kitle izlendi. Bilgisayarlı tomografisinde sol alt kadranda inguinal bölgeye uzanım gösteren yağ dansitesinde kitle; yağ doku kökenli kitle?, lipoblastom?, lipom? saptandı.  Eksplorasyonda kitlenin  periton üzerinden devam ederek femoral kanal ile karın duvarına çıktığı görüldü. Diseksiyon sırasında femoral venin lateralinde  ve femoral arterin üzerine oturmuş olduğu görüldü. Frozen biyopsi lipom olarak değerlendirildi. Düzgün kapsül yapısı olmaması nedeni ile parça parça çıkarıldı. Patolojik  olarak lipomatozis olarak yorumlandı.

Tartışma: Literatürde torasik, karın içi organlar, cilt altı, baş ve boyunda yerleşim gösteren lipomatozis   çok sayıda çalışmada gösterilmiş olup bu olgu femoral kanalda yerleşim gösteren ilk vaka olarak saptanmıştır. Femoral kanalda yerleşim gösteren kitlelerin ayırıcı tanısında herni, abse, inklizyon kistleri kistik lenfanjiom lipoblastom, liposarkom yanı sıra lipomatozis akla gelmelidir