EN
TÜRKÇE
Poster - 50
SYNCRONOUS BILATERAL WILMS TUMOR, 3 GIANT MASSES
AB Öztürk, HB Gürleyen, C Turan
Erciyes University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Kayseri/Turkey
Abstract: Wilms tumor accounts %8 of pediatric solid tumors. Aproximately %5 of Wilms tumor is seen syncronous bilateral. Lung metastasis is seen in %10 of cases at the time of diagnosis. Patients usually refer to the hospital with an abdominal mass. Radiology is usefull in diagnosis and the follow up period. In this case, we presented our management in a high grade, synchronous bilateral wilms tumor with 3 giant masses in both kidneys.
Case report: 29 months old male refered to the hospital with distension and constipation. To evaluate the distention USG was performed and retroperitoneal mass was detected. For further evaluation abdominal MR was performed. The volume of the mass in the upper segment of right kidney, middle segment of the right kidney, and the left kidney were 98X90X90mm, 69X70X69mm, 95X85X88mm; respectively. Preliminary diagnosis was wilms tumor, so the patient was observed with a lung CT, and there was not any lung metastasis. With the help of neoadjuvant chemoteraphy, the volume of the mass in the upper segment of right kidney, middle segment of the right kidney, and the left kidney were 56X64X50mm, 62X69X68mm 79X75X73mm; respectively. Left kidney was reported as non-functional in scintigraphic evaluation. Kidney functional tests were normal. Operation was planed after the patient was discussed in Pedatric Oncology Council. Left nephrectomy was performed and at the same operation 2 giant masses from the right kidney were excited. The parenchym of the right kidney was protected. No residuel mass left after the surgery. Surgical edges were tumor free in pathologic examination. There was not any complications. First day, the patient was followed up in pediatric intensive care unit. Second day, patient was followed up in pediatric surgery department, and oral feeding started. Sixth day, the patient was transfered to the pediatric oncology department. Radiotheraphy wasnot used in the management of this patient. He has taken the third dose of chemotheraphy. Control lung CT was normal. No residual mass seen in control MR.
SENKRON BİLATERAL WİLMS TÜMÖRÜ, 3 DEV KİTLE
AB Öztürk, HB Gürleyen, C Turan
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri
Giriş: Wilms tümörü, pediatrik popülasyonda solid tümörlerin yaklaşık %8’ini oluşturmakta ve %5 olguda eş zamanlı bilateral tutulumla kendini göstermektedir. Metastaz en sık akciğere olmaktadır. Tanı anında hastaların %10’unda akciğer metastazı bulunmaktadır. Klinikte en sık ele gelen kitle ile karşımıza çıkmaktadır. Radyolojik görüntüleme yöntemleri hastalığın tanı ve tedavisinde yol gösterici olmaktadır. Biz bu olgumuzda ileri evre, bilateral eş zamanlı, dev boyutlu, 3 adet wilms tümörlü bir olguya yaklaşımımızı sunmak istedik.
Olgu sunumu: Karında şişlik ve kabızlık şikayeti ile getirilen 29 aylık erkek hastada, USG ile batında kitle tespit edilmesi üzerine yapılan MR’da sağ böbrek üst kesimde parankimden posterosüperiora egzofitik uzanım gösteren 98X90X90mm boyutlarında, sağ böbrek hilusuna komşu 69X70X69mm boyutlarında, ve sol böbrekte 1 orta-alt kesim yerleşimli 95X85X88mm boyutlarında kistik ve nekrotik alanlar içeren kitleler izlenmiştir. Wilms tümörü ön tanısı ile takibe alınan hastanın toraks BT’sinde akciğer metastazı olmadığı görüldü. Hastaya neoadjuvan kemoterapi verildi. Neoadjuvan kemoterapi sonrası sağ böbrek üst kesimindeki kitlenin boyutları 56X64X50mm, orta kesimindekinin 62X69X68mm ve sol böbrekteki kitlenin 79X75X73mm olarak ölçüldü. Sintigrafide sol böbreğin non-fonksiyone olduğu görüldü. Hastanın böbrek fonksiyon testlerinin normal olduğu tespit edildi. Hasta pediatrik hematoloji-onkoloji konseyinde değerlendirildi ve operasyon planlandı. Sol nefrektomi yapılan hastanın aynı seansta sağ böbrekteki 2 adet kitlesi total eksize edildi. Sağ böbrek parankimi korundu. Rezidü kitle kalmadı. Patoloji raporunda cerrahi sınırların temiz olduğu bildirildi. Postoperatif yoğun bakımda takip edilen hastada komplikasyon olmadı. Birinci gün servise alınan hastaya ikinci gün oral beslenme başlandı ve gaita çıkışı oldu. Altıncı gün hasta Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Servisine devredildi. Hastaya radyoterapi verilmedi. Kemoterapisinin üçüncü kürünü aldı. Kontrol akciğer BT’si normal olarak rapor edildi ve batın MR’ında rezidü kitle tespit edilmedi.