EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 54
The relationship between oxidative stress markers in exhaled breath condensate in esophageal atresia patients and respiratory problems
T Soyer*, Ö Boybeyi Türer*, E Birben**, M Ocak**, G Dilşa Tuğcu***, Ö Uysal Soyer**, E Yalçın***, D Doğru***, U Özçelik***, N Kiper***, B Şekerel**, FC Tanyel*
*Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Allergy
***Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department Pediatrics, Division of Pulmonology
Aim: Prospective study was conducted to evaluate relationship between oxidative stress markers in exhaled breath condensate (EBC) in esophageal atresia (EA) patients and respiratory problems.
Methods: EA cases were evaluated for age, gender, atresia type, surgery, outcome, respiratory symptoms. 500-1000 µl EBC were obtained by Ecoscreen machine in all cases. Glutathione (Glut), 8-isoprostane (8-iso), cysteinyl-leukotriene (CLT) levels were measured with ELISA. Results were compared with healthy control subjects (CG, n=26). Relationship between oxidative markers and respiratory symptoms was evaluated.
Results: 29 EA cases were included. Mean age was 8.8 years (3-14 y). Male/female ratio was 16:13. EA was with distal fistula in 27 cases, no fistula in 1 case, proximal and distal fistula 1 case. Associated anomalies were seen in 19 cases (65.5%) and mostly cardiovascular anomalies. Median levels were 1.03 (0.93-1.15) for Glut, 38.8 (32.03-76.2) for 8-iso, 0.44 (20.17-61.3) for CLT in EA cases. In CG, results were 1.23 (1.13-1.36), 66.3 (33.5-106.7), and 56.9 (27.4-80.1), respectively. Glut levels were significantly lower in EA cases compared to CG (p=0.01). Median level of Glu, 8-iso and CLT were 1.04 (0.97-1.13), 41,8 (31,4-83,8), 21,7 (18,6-48.1) in EA cases using PPI and 1.01 (0.7-1.19), 34,1 (32,2-63,1), 41,1 (22,5-83.1) in EA cases not-using PPI. CLT levels were significantly lower in PPI user cases compared to PPI non-user cases (p=0.04) and CG (p=0.017). The 8-iso levels were significantly lower in cases with Nissen fundoplication (NF) compared to cases without NF (p=0.02).
Conclusion: Glut –anti-oxidant agent- levels were significantly lower in EBC of EA cases. Decrease in CLT levels in cases using PPI and 8-iso levels in cases with NF suggests that oxidative damage in EBC of EA cases may be related to GER and GER management.
Özofagus atrezisi olgularının yoğunlaştırılmış nefes havasında oksidatif belirteçler ve solunum sorunlarıyla ilişkisi
T Soyer*, Ö Boybeyi Türer*, E Birben**, M Ocak**, G Dilşa Tuğcu***, Ö Uysal Soyer**, E Yalçın***, D Doğru***, U Özçelik***, N Kiper***, B Şekerel**, FC Tanyel*
*Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Çocuk Alerji BD
***Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Amaç: Özofagus atrezisi (ÖA) olguların yoğunlaştırılmış nefes havasında (YNH) oksidatif belirteçleri ve solunum sorunlarıyla ilişkisini ortaya koymak üzere prospektif bir çalışma yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem: ÖA'li olgular yaş, cinsiyet, anomali tipi, cerrahi tedavi, sonuç, solunum ve alerjik yakınmaları açısından incelenmiştir. Tüm olgulardan Ecoscreen cihazı ile 500-1000 mikrolitre YNH elde edilmiş ve YNH’dan ELISA ile glutatyon, 8-isoprostan (8-iso), sistenil-lökotrien (SL) düzeyleri ölçülerek sağlıklı kontrol grubu (KG, n=26) ile karşılaştırılmıştır. YNH’daki oksidatif belirteçlerle solunum sorunları arasındaki ilişki incelenmiştir.
Bulgular: Çalışmaya ÖA'li yaş ortalaması 8.8 yıl (3-14 yıl) olan 29 olgu alınmıştır. Erkek:kız oranı 16:13 olup, olguların 27’si distal fistüllü, 1’i izole, 1’i proksimal ve distal fistüllü idi. Ek anomali sıklığı %65.5 (n=19) olup, en sık kardiyak anomali görülmektedir. YNH’da ortanca glutatyon düzeyi 1.03 (0.93-1.15), isoprostil düzeyi 38,8 (32.03-76.2), sistenil lökotrien düzeyi 30.44 (20.17-61.3) olup KG için sırasıyla 1.23 (1.13-1.36), 66.3 (33.5-106.7), 56.9 ‘dur (27.4-80.1). Oksidatif belirteçler karşılaştırıldığında ÖA’li olgularda KG’na göre glutatyon düzeylerinde azalma saptanmış (p=0.01) ancak 8-iso ve SL arasında (p=0.9, p=1.0) anlamlı fark bulunamamıştır. Proton pompa inhibitörü (PPI) kullanan ÖA’li olgularda ortanca glutatyon, 8-iso ve SL düzeyleri sırasıyla 1.04 (0.97-1.13), 41,8 (31,4-83,8), 21,7 (18,6-48.1) olup kullanmayanlarda 1.01 (0.7-1.19), 34,1 (32,2-63,1), 41,1 (22,5-83.1)’dir. PPI kullanmayanlarda kullananlara göre YNH’da SL düzeyleri anlamlı olarak artmıştır (p=0.04). PPI kullanan olgularda KG’a göre SL düzeyleri azalmıştır (p=0.017). Nissen fundoplikasyonu (NF) yapılan ve yapılmayan olgular karşılaştırıldığından, NF yapılan olgularda 8-iso düzeyleri anlamlı olarak düşük bulunmuş, diğer belirteçler bakımından fark saptanmamıştır (p=0.02).
Sonuçlar: ÖA olan çocukların nefes havasında antioksidan olan glutatyonun düzeyi anlamlı olarak azalmıştır. PPI kullanan olgularda SL’in düzeylerinin, NF yapılanlarda ise 8-iso düzeylerinin azalması, ÖA’lı çocuklarda nefes havasındaki oksidatif hasarın reflü ve tedavisi ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.