EN
TÜRKÇE
Poster - 41
A relatively rare type of injury: injuries to the urinary system due to blunt trauma
M Çağlar Oskaylı, G Gerçel, HM Mutuş, S Aydöner, D Uğurlu, ŞK Özel, Ç Ulukaya Durakbaşa
Istanbul Medeniyet University Goztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
Aim: In blunt trauma of children, kidneys are injured primarily unlike adults. It was aimed to examine the cases that were followed up and treated because of urinary trauma.
Patients and Method: Patients with a history of urinary trauma between January 2008 and December 2017 were studied retrospectively. The cases were evaluated according to age, gender, type of trauma, injury type, duration of hospitalization, radiological examinations and surgical intervention.
Results: 20 (5%) of 429 patients who were followed up for trauma, had urinary system trauma. Thirteen patients (65%) were male and 7 (35%) were female. The mean age is 119±52 (17-216) months. The causes of trauma were traffic accidents (n=7), falling from high (n=6), falling to flat surface (n=4), bicycle accidents (n=2) and assault (n=1). All patients evaluated with direct X-ray. In addition, USG were performed in 19 patients, CT in 15, Doppler USG in 2, intravenous pyelography in one and MR in one. Findings were consistent with renal laceration (n=10), renal hematoma (n=6), bladder hematoma (n=1), urethral rupture (n=1) and bladder perforation (n=1). One patient was admitted with massive hematuria and intraabdominal free fluid, no bleeding area could be detected. 5 (25%) patients underwent surgery. Partial nephrectomy in 1 patient, bladder primary repair in 1, percutaneous nephrostomy by USG accompanied in 1 and placement of uretheral stent placement + cystofix in 1 were done. A percutaneous drainage catheter was placed 3 times in a patient with concomitant bile duct injury with renal laceration. Seven patients had additional injuries except the urinary system. Mean hospital stay was 14.3±11 (3-46) days.
Conclusion: The most frequently injured organ in the urinary system is the kidney. However, although it is seen more often than adult, it is less injured than other solid organs. With minimally invasive approaches it is possible to avoid nephrectomy.
Nispeten az görülen bir yaralanma türü: künt travaya bağlı üriner sistem yaralanmaları
M Çağlar Oskaylı, G Gerçel, HM Mutuş, S Aydöner, D Uğurlu, ŞK Özel, Ç Ulukaya Durakbaşa
İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: Çocukların künt travmalarında böbrekler yetişkinlerden farklı olarak öncelikle yaralanan organlar arasındadır. Üriner travma nedeniyle yatırılarak takip ve tedavi edilen olguların incelenmesi amaçlandı.
Hastalar ve Yöntem: Ocak 2008-Aralık 2017 tarihleri arasında travma nedeniyle izlenen olgulardan üriner sistem travması olanlar geriye dönük incelendi. Olgular yaş, cinsiyet, travma şekli, yaralanma tipi, hastanede yatış süresi, radyolojik tetkikler ve cerrahi girişim açısından değerlendirildi.
Bulgular: Travma nedeniyle yatırılarak takip edilen 429 hastanın 20’ sinde (%5) üriner sistem travması mevcuttu. Hastaların 13'ü (%65) erkek, 7’si (%35) kızdı. Yaş ortalaması 119±52 (17-216) aydı. Travma nedenleri, trafik kazası (n=7) (5 ADTK, 2 AİTK), yüksekten düşme (n=6), düşme-düz zemine çarpma (n=4), bisikletten düşme (n=2) ve karına darbe alma (n=1) idi. Tüm hastalarda direk batın grafisi çekildi. Ayrıca 19 hastaya ultrasonografi (USG), 15’ ine bilgisayarlı tomografi (BT), 2’ sine Doppler USG, 1’ ine intravenöz piyelografi ve 1’ ine manyetik rezonans görüntüleme (MR) tetkiki yapıldı. Bulgular, böbrek laserasyonu (n=10), renal hematom (n=6), mesane posteriorunda hematom (n=1), üretra rüptürü (n=1) ve mesane perforasyonu (n=1) ile uyumluydu. Bir hasta masif hematüri ve batın içi serbest sıvı ile yatırıldı, kanama odağı tespit edilemedi. 5 (%25) hastada cerrahi girişim yapıldı. 1 hastada parsiyel nefrektomi, 1 hastada mesane primer onarım, 1 hastada USG eşliğinde perkütan nefrostomi ve 1 hastada ürteral stent yerleştirmesi + sistofiks takılması uygulandı. Böbrek laserasyonu ile eş zamanlı safra yolu yaralanması olan bir hastaya 3 kez perkütan drenaj katateri takıldı. 7 hastada üriner sistem dışı ek yaralanma vardı. Ortalama hastanede yatış süresi 14,3±11 (3-46) gündü.
Sonuçlar: Üriner sistem içinde en sık yaralanan organ böbrektir. Fakat her ne kadar yetişkinden daha sık görülse de diğer solid organlardan daha az yaralanır. Minimal invaziv yaklaşımlarla nefrektomiden kaçınmak mümkündür.