TÇCD 2018 36th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association and 3rd Annual Congress of IPEG-MEC

E Karadeniz*, Ö Çağlar**, B Fırıncı**, A Ahıskalıoğlu***, MD Aydın****, MN Koçak*****, KA Nalcı******, M Yiğiter**, S Şipal*******, B Gündoğdu*******

*Ataturk University, School of Medicine, Department of General Surgery, Erzurum
**Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum
***Ataturk University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation Anesthesia,Erzurum, Turkey
****Ataturk University, Medical Faculty, Department of Neurosurgery, Erzurum
*****Ataturk University, Medical Faculty, Department of Neurology, Erzurum
******Ataturk University, Medical Faculty, Department of Pharmacology, Erzurum
******* Ataturk University Faculty of Medicine,Department of Pathology, Erzurum, Turkey

Background: Decreased parasympathetic deficiency-induced cerebral vasospasm exhibits frequent complication of subarachnoid hemorrhage. Although posttraumatic mesenteric artery ischemia is attributed to various etiologies, sacral parasympathetic network/mesenteric artery relations have not been studied so far. The primary objective of this study is to elucidate whether there is a relationship between sacral parasympathetic network degeneration and mesenteric artery vasospasm following subarachnoid hemorrhage.

Materials and Methods: This experimental study was conducted on 22 rabbits. The animals were grouped as follows: 5 of animals control, 5 SHAM which saline was given, and 12 animals study group that was homologous blood injected into the spinal subarachnoid space at the Lı level. Neurodegeneration in Onuf’s nucleus, axonal degeneration of S2 roots, and mesenteric arteries vasospasm indexes (VSI; Wall surface/Lumen surface) of all animals were determined histopathologically, and the results were analyzed statistically.

Results: Important degenerative changes were detected in axons in S2 roots and Onuf’s nucleus in severe mesenteric artery vasospasm observed animals. The mean degenerated neuron density of Onuf’s nucleus (n/mm³), degenerated axon density in S2 roots (n/mm²), and VSI values of mesenteric arteries of control, SHAM, and study groups were estimated as 5 ± 2, 3 ± 1, 1.87 ± 0.19; 19 ± 4, 12 ± 4, 2.32 ± 0.34; and 152 ± 30, 121 ± 21, 2.99 ± 0.12, respectively. Statistical analyses between the VSI values, degenerated neurons in Onuf’s nucleus, and axons in S2 levels were meaningful (p < 0.005).

Conclusion: We interestingly noticed that Onuf’s nucleus–S2 roots complex degeneration plays an important role in mesenteric artery vasospasm and the development of intestinal ischemic changes following subaraknoid hemorrage.

E Karadeniz*, Ö Çağlar**, B Fırıncı**, A Ahıskalıoğlu***, MD Aydın****, MN Koçak*****, KA Nalcı******, M Yiğiter**, S Şipal*******, B Gündoğdu*******

*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Erzurum
**Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
***Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anestezioloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Erzurum
****Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
*****Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı, Erzurum
******Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı, Erzurum
*******Atatürk üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji anabilim dalı,Erzurum

Giriş

Spinal subaraknoid kanama nedenli Adamkiewicz arter vazosazmının yol açtığı parasempatik hipoaktivite, sık görülen komplikasyon olmasına rağmen yeterince araştırılmamıştır. Bu çalışmanın amacı, genellikle posttramatik nedenlere atfedilen mezenter arter iskemisinin kökeninde, spinal subaraknoid kanama sonucu oluşması muhtemel spinal kord/Onuf nükleusu/sakral plexus dejenerasyonuna bağlı gelişen parasempatik yetmezlik ile mezenter arter vazospazmı arasında bir ilişki olup olmadığını ortaya koymaktır.

Material ve Metod

Bu çalışmada 22 tavşan kullanıldı. Tavşanlar; 5 tavşan control grubu, 5’i salin enjekte edilen sham grubu, 12 tavşan ise L1 seviyesinden spinal subaraknoid aralığa hopmolog kan enjekte edilen çalışma grubu olarak ayrıldı. Onuf nukleusundaki nörodejenerasyon, S2 köklerinin aksonal dejenerasyonu ve mezenterik arter vazospazm indeksleri (VSI; Duvar yüzeyi / Lumen yüzeyi) histopatolojik olarak belirlenerek sonuçlar istatistiksel olarak analiz edildi.

Sonuçlar

Ciddi mezenterik arter vazospazmında, S2 köklerindeki aksonlarda ve Onuf nükleusunda önemli dejeneratif değişiklikler saptandı. Onuf nükleusundaki dejenere nöron yoğunluğu (n / mm3), S2 köklerindeki dejenere akson yoğunluğu (n / mm2) ve mezenterik arterlerinin VSI değerleri sırasıyla 5 ± 2, 3 ± 1, 1.87 ± 0.19; 19 ± 4, 12 ± 4, 2.32 ± 0.34; and 152 ± 30, 121 ± 21, 2.99 ± 0.12 olarak hesaplandı. VSI değerleri, Onuf'un çekirdeğindeki dejenere nöronlar ve S2 seviyelerindeki aksonlar arasındaki istatistiksel analizler anlamlı bulundu (p <0.005).

Tartışma

Subaraknoid kanama sonrası gelişen Onuf nükleusu kaynaklı sakral parasempatik kök hasarının, mezenter arter vazospazmında önemli bir rol oynadığı tespit edilmiştir.