EN
TÜRKÇE
Poster - 73
USG guided hydrostatic reduction experience: recurrent intussusception
BD Demirel*, S Hancıoğlu*, B Dağdemir*, M Ceyhan Bilgici**, Ü Bıçakcı*, F Bernay*, E Arıtürk*
*Ondokuz Mayız University department of Pediatric Surgery And Division Of Pediatric Urology
**Ondokuz Mayıs University, Medical School, Radiology Department Samsun-Türkiye
Aim: Evaluation of the usg guided hydrostatic reduction of intussusception and review of the reasons of recurrent intussusceptions.
Material and method: The patients who had done hydrostatic reduction between 2015 an 2018 were evaluated by the age, sex, symptom, length of the invagine segment, pathology, recurrency, recurrence period and the reasons, retrospectively.
Results: 87 patients, 47 males, 40 females, the average age 23 months (5 months – 8,08 years). 42 (48%) of them admitted with vomiting, 25 with abdominal pain ( 28%), 20 (22%) with rectal bleeding. The invaginated segment was between 27 and 160 mm length (average 50 mm). One of them admitted to us with intussusception after 5 days of a manuel reduction, we successfully did hydrostatic reduction. No patients had complication of hydrostatic reduction. 12 (in 13%) patients failed in hydrostatic reduction the average age of 4,7. In these patients invaginated segments was average at 48 mm length. 5 (41%) of them had a pulling reason (3 lymph node, 2 duplication cyst, 1 Burkitt lymphoma, 1 mesentery cyst, 1 intestinal hematoma). It was seen that 10 (11.5%) patients were repeated twice, 2 (2.3%) were repeated third time. These patients who had reccurence, were evaluated that 7 (58%) of them were male, 5 (42%) of them were female. Their average age was 14. 8 (66%) of them were below the age of 1. 7 (58%) of them had a pulling reason. The recurrent segment was significantly longer than the first at the average of 61 mm length. The reccurence time was between 18 and 110 days. All these recovered successfully by hydrostatic reduction.
Conclusion: Usg guided hydrostatic reduction is quite succesful method in the treatment of intussusception. It has higher probability of recurrence below the age 1. Hydrostatic reduction should be tried first in the reccurent cases.
Ultrason (USG) eşliğinde hidrostatik redüksiyon deneyimlerimiz: tekrarlayan invajinasyonlar
BD Demirel*, S Hancıoğlu*, B Dağdemir*, M Ceyhan Bilgici**, Ü Bıçakcı*, F Bernay*, E Arıtürk*
*Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Cerrahisi AD ve Çocuk Ürolojisi BD
**Ondokuz Mayıs Üniveristesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji A.D Samsun-Türkiye
Amaç: İnvajinasyon tanısı ile ultrasonografi (USG) eşliğinde hidrostatik redüksiyon uygulanan hastaların değerlendirilmesi ve invajinasyonun tekrarladığı hastaların gözden geçirilmesi.
Gereç ve yöntem: 2015– 2018 Haziran arasında USG eşliğinde hidrostatik redüksiyon yapılan hastaların yaş, cinsiyet, başvuru yakınması, invajine segment uzunluğu, patoloji varlığı, invajinasyonun tekrarlaması, tekrarlama süresi ve nedenleri geriye dönük olarak değerlendirildi.
Bulgular: İnvajinasyon tanısı konarak USG eşliğinde hidrostatik redüksiyon yapılan 87 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 47’si (%54) erkek, 40’ı (%46) kızdı. Yaş ortalaması 23 ay (5ay- 8,08 yıl, ortanca 13 ay) idi. Hastaların başvurusunda 42’sinde (%48) kusma, 25’inde (%28) karın ağrısı, 20’sinde (%22) rektal kanama şikayeti ön plandaydı. İnvajine segmentin uzunluğu 27-160 mm (ortalama 50 mm) arasındaydı. Hastalardan 1’i cerrahi redüksiyon sonrası postoperatif 5. günde tekrar invajinasyon gelişen hastaydı. Hastalardan hiç birinde işleme bağlı komplikasyon görülmedi. Hastaların 12’sinde (%13) işlem başarısız oldu, cerrahi redüksiyon yapıldı. Hidrostatik redüksiyonun başarısız olduğu hastaların yaş ortalaması 4,7 yıldı (6 ay- 8,08 yıl). Bu hastalarda invajine segmet uzunluğu ortalama 48 mm (40-80mm) idi. 5’inde (%41) sürükleyici bir neden (3’ünde mezenterde lenf nodu, 2’sinde duplikasyon kisti, 1’inde Burkitt lenfoma, 1’inde mezenter kisti, 1’inde intestinal hematom) mevcuttu. İnvajinasyonun 10 (%11,5) hastada 2.kez, 2 (%2,3) hastada 3. kez tekrarladığı görüldü. Bu hastalardan 7’si (%58) erkek, 5’i (%42) kızdı. Yaş ortalamaları 14 aydı (5 ay- 6,3 yıl). Hastaların 8’i (%66) 1 yaşından küçüktü. Hastaların 7’sinde (%58) sürükleyici olduğu düşünülen mezenter lenf nodu saptandı. Tekrarlayan invajine segmentin uzunluğu ortalama 61 mm idi. İlk invajinasyonta saptanan segment uzunluğundan anlamlı ölçüde fazlaydı. Tekrarlama süresi 18 -110 gün arasındaydı. Hastaların hepsinde tekrar USG eşliğinde hidrostatik redüksiyon ile başarılı olundu.
Sonuç: USG eşliğinde hidrostatik redüksiyon invajinasyon tedavisinde oldukça başarılı bir yöntemdir. 1 yaş altında invajinasyonun tekrarlama olasılığı daha yüksek görünmektedir. Tekrarlayan invajinasyonlarda öncelikle hidrostatik redüksiyon denenmelidir.