EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 83
Laparoscopic Management of Nonpalpable Undescended Testes
B Yağız, Ö Balcı, İ Karaman, S Akman, İF Özgüner, D Erdoğan, E Ergün, HA Maden, A Karaman
Dr. Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Ankara
Controversery still do exist for the management of nonpalpable testis (NPT). Our aim is to evaluate the patients who underwent laparoscopic exploration for NPT in our clinic between years 2008-2018.
The patients who underwent laparoscopy for NPT are enrolled in the study (n=122; 134 testes). NPT was present unilaterally in 110 patients and bilaterally in 12. Mean age at admission is 3,7±2 years, right testis was nonpalpable in 51, left testis in 59 and both testes were nonpalpable in 12 patients. Testis were found in the abdomen in 30 while spermatic cord was ending blindly in 17. Ductus deferens and vessels were entering the internal ring in 75 but only 23 testes were found in the inguinal canal with the rest found to be atrophic. Six of the testes which are found in the abdominal cavity far from internal inguinal ring underwent intraabdominal traction and one received Fowler-Stephen’s procedure. Germ cell or seminiferous tubules that indicate testicular tissue could not be demonstrated in any of the histological examination of the specimens that were removed for presumed atrophic/vanishing testis. Mean follow-up is 12,7±3 months and one testis is removed due to atrophy during follow up.
Diagnostic laparoscopy is the mainstay of management of NPT as it provides clarity for the presence or absence of testis, evaluation of the testis if present and apropriate surgical management.
Ele Gelmeyen İnmemiş Testisde Laparoskopik Yaklaşım
B Yağız, Ö Balcı, İ Karaman, S Akman, İF Özgüner, D Erdoğan, E Ergün, HA Maden, A Karaman
Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
Nonpalpabl testise (NPT) yaklaşım günümüzde halen tartışmalıdır. Bu çalışmamızda kliniğimizde 2008-2018 yılları arasında NPT nedeniyle laparoskopik eksplorasyon yapılan hastaların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
NPT nedeniyle laparoskopi uygulanan 122 hasta (134 testis) çalışmaya dahil edildi. Hastaların 110’unda tek taraflı , 12’sinde çift taraflı NPT mevcuttu. Hastaların başvuru yaşı ortalama 3,7±2 yıl, 51’inde sağ, 59’unda sol, 12'sinde ise bilateral NPT mevcuttu. Olguların 30'unda testis batın içerisinde bulundu, 17'sinde batın içinde kordun kör sonlandığı görüldü. 75 olguda kord ve damarların kanala girdiği görüldü, inguinal eksplorasyonda bunların 23'ünde testis inguinal kanalda bulundu, gerisi atrofikti. Batın içinde iç inguinal halkadan uzakta bulunan testislerin 6'sına intraabdominal traksiyon, birine Fowler Stephens uygulandı. Atrofik/vanishing testis nedeniyle eksize edilen materyallerin hiçbirinin histolojik incelemesinde testis dokusunu gösteren germ hücre veya seminifer tübül yapısına rastlanmadı. Hastalar ortalama 12,7±3 ay takip edildi, takipte skrotuma indirilen testislerin birinde atrofiye bağlı orşiyektomi yapılması gerekti.
Testisin var olup olmadığı, var olan testiküler dokunun incelenmesi ve tedavi planlanmasının uygun şekilde yapılmasını sağlayan tanısal laparoskopi, NPT'ye yaklaşım algoritmasında altın standarttır.