EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 41
Non-fluoroscopic retrograde intrarenal surgery in childhood renal calculi treatment
F Fırdolaş*, Ü Bakal**
*Firat University, Faculty of Medicine, Department of Urology, Elazığ, Turkey
**Firat University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Elazig, Turkey
Objective: To present the results of our pediatric renal stone patients who underwent retrograde intrarenal surgery (RIRS) with flexible ureterorenoscope without fluoroscopy and without a working sheath and to evaluate the effectiveness and safety of this technique.
Material and Methods: Between May 2014 and June 2018, the results of 76 children who were treated with RIRS without fluoroscopy and without a working sheath for renal calculi were evaluated retrospectively. In our technique, semi-rigid ureterorenoscope was used to evaluate the ureter, guide wire through the ureterorenoscope, flexible ureteroscopy through the guide wire, fracture of the stones with holmium laser, and, if necessary, double J stent placement were applied respectively.
Results: Our study consisted of 57 (75%) male and 19 (25%) female patients with an average patient age of 5.6 years (6 months to 14 years). The mean stone size was 8.7 ± 4 (7-20) mm and the median operative time was 47 (28-96) minutes. The ureteral DJ catheter was inserted and the procedure was repeated one month later because the flexible ureterorenoscope ureter did not pass the distal ureter in 7 patients. No intraoperative complications were observed in any of the patients. In the postoperative period, fever was seen in 1 patient and in 4 patients minor complication including hematuria was encountered. Sixty-five patients were found to be stone-free, eight patients had clinically insignificant residual fragments, and three patients had residual stones.
Conclusion: RIRS is a technically effective, safe method for the treatment of kidney stones in childhood without fluoroscopy and without working channel, in this way child patients and surgeons can be protected from the negative effects of radiation.
Çocuklardaki böbrek taşı tedavisinde floroskopisiz retrograt intrarenal cerrahi
F Fırdolaş*, Ü Bakal**
*Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Elazığ
**Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Elazığ
Amaç: Floroskopisiz ve çalışma kılıfı kullanılmadan kılavuz tel üzerinden gönderilen bükülebilir üreterorenoskop ile retrograt intrarenal cerrahi (RIRC) uyguladığımız çocuk böbrek taşı hastalarımızın sonuçlarını sunmak ve bu tekniğin etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmektir.
Gereç ve yöntem: Mayıs 2014 ile Haziran 2018 yılları arasında böbrek taşı nedeniyle floroskopisiz ve çalışma kılıfsız teknik ile RIRC uygulanan 76 çocuk hastanın sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Tekniğimizde sırasıyla semi-rijit üreterorenoskop ile üreterin değerlendirilmesi, üreterorenoskop içinden kılavuz telin gönderilmesi, kılavuz tel üzerinden bükülebilir üreteroskopun ilerletilmesi, holmium laserle taşların parçalanması, ve lüzum halinde JJ stent yerleştirilmesi uygulandı.
Bulgular: Ortalama hasta yaşı 5,6 yıl (6 ay-14 yaş) olan 57 (%75) erkek ve 19 (%25) kız çocuk hastadan oluşmaktaydı. Ortalama taş boyutu 8,7±4 (7-20) mm, medyan operasyon zamanı 47 (28-96) dakikaydı. 7 hastada bükülebilir üreterorenoskop üreter alt uçtan geçmediğinden dolayı üreteral JJ katater yerleştirilip işlem bir ay sonra tekrarlandı. Hastaların hiçbirinde intraoperatif komplikasyon izlenmedi. Postoperatif dönemde 1 hastada ateş, 4 hastada ise hematüriyi içeren minör komplikasyonla karşılaşıldı. Altmışbeş hastada taşsızlık, sekiz hastada klinik olarak önemsiz rezidü fragman ve üç hastada rezidü taş tespit edildi.
Sonuç: Çocuklardaki böbrek taşı tedavisinde floroskopisiz ve çalışma kanalı olmadan sadece kılavuz tel eşliğinde uygulanan RIRC teknik olarak etkili, güvenli; çocuk hastayı ve cerrahı radyasyonun olumsuz etkilerinden koruyabilen bir yöntemdir.