TÇCD 2018 36th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association and 3rd Annual Congress of IPEG-MEC

AD Payza, K Polatdemir, A Şencan, ÖA Karkıner, AB Uçan, Ö Öztürk Akar, AE Boztaş, B Doğdu, M Öztürk, G Aksoy, İ Özdemir, A Oral

Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir/ Türkiye

Although pancreatic injury rarely occurs, it is still the fourth most common cause of solid organ injury in pediatric population constituting 3-12% of all blunt abdominal traumas. Bicycle handlebar injuries are the most common cause of pancreatic trauma in children and adolescents. In this study we aimed to present two cases and two different management with grade 3 pancreatic laceration due to bicycle handlebar trauma.

CASE PRESENTATION:

Case 1: 7-year-old male patient is referred from an external clinic to our intensive care unit for the worsening of general condition. On the physical examination , handlebar trace was observed in the middle of the abdomen. The patient had extensive sensitivity and defenses on abdomen. Blood studies revealed amylase: 1225, ALT: 128, AST: 193, crp: 12,38. Other parameters were in normal range. Full-thickness transection was observed in the middle part of the pancreas in the CT scan of the patient in front of the celiac truncus. Operation decision was made because of the patient had high fever and worsening general condition. There was grade 3 pancreatic laceration in operation. The patient underwent distal pancreatectomy. Postoperative 10th day oral feeding begun. The patient was externed on postoperative 17th day.

Case 2: 11-year-old male patient admitted to our clinic with abdominal pain after 2 days of falling from the bicycle. The general condition was good. In the inspection, a handlebar trace was observed middle right quadrant. Abdominal ultrasound revealed 4,5x2,5 cm sized hematoma and edematous duodenum wall. Complete ablation of the pancreatic parenchyma was observed in all abdominal computed tomography of the pancreas. The patient hospitalized with nasogastric drainage,intravenous somatostatin and antibiotic treatment. Conservative follow-up decision was taken due to the stability of the general condition of the case.

RESULT:

During evaluation of children with bicycle handlebar injury , pancreatic trauma should be kept in mind. We suggest treatment of pancreatic trauma should be managed according to the hemodynamic stability of the patients regardless of the degree of trauma

AD Payza, K Polatdemir, A Şencan, ÖA Karkıner, AB Uçan, Ö Öztürk Akar, AE Boztaş, B Doğdu, M Öztürk, G Aksoy, İ Özdemir, A Oral

Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir/ Türkiye

GİRİŞ

Çocuklardaki künt abdominal travmaların ortalama %3-12’ i pankreas travmalarıdır. Çocuklarda bisiklet gidonu yaralamaları pankreatik travmanın en sık nedenidir. Bisiklet gidonu ile yaralama sonucu grade 3 pankreas laserasyonu gelişen iki olguya izlenen iki farklı yaklaşım sunuldu.

OLGU SUNUMU:

Olgu 1: 7 yaşında erkek hasta dış merkezde bisikletten düşme sonrası hospitalize edilmiş. Genel durumu kötüleşmesi nedeni ile kliniğimiz yoğun bakıma sevk edildi.Olgunun FM de batın orta hatta gidon izi izlendi. Olgunun yaygın hassasiyet,defans ve distansiyonu mevcuttu. Olgunun laboratuvarında amilaz :1225, ALT:128, AST:193 Total Biluribin:1,47 direk bilirubin:0,38 crp:12,38 diğer parametreler normaldi. Olgunun BT’sinde pankreas orta bölümüde çölyak trunkus önünde tam kat transeksiyon izlendi.Olgunun genel durumda bozulma , ateş yüksekliği ve batın distansiyonunda artış olması nedeni olguya operasyon kararı alındı. Operasyonda grade 3 pankreas laserasyonu mevcuttu. Hastaya distal pankreatektomi uygulandı. Genel durumu

düzelen olguya postop 10. gün oral başlandı. Olgu postop 17.gün taburcu edildi.

Olgu 2: 11 yaşında erkek olgu 2 gün önce bisikletten düşme sonrası karın ağrısı ile kliniğimize başvurdu.Genel durumu iyi olan olgunun batın inspeksiyonunda batın sağ kadranda gidon izi izlendi. Olgunun USG’sinde 4,5 x2,5 cm boyutunda pankreas orta kesiminde hematom izlendi. Çekilen BT ‘ de pankreas parankiminin korpusunda çölyak turunkusun ardında tam kat laserasyon izlendi. Olgu nasogastrik drenaj, somatostatin ve antibiyotik baskısı altında takip edildi. Olgunun genel durumunda değişiklik olmaması nedeni ile konservatif izlem kararı alındı. Psödokist gelişimi sonrası cerrahi planlandı.

SONUÇ:

Çocuklarda bisiklet gidonu yaralanmalarında pankreatik travmadan mutlaka şüphelenilmelidir. Pankreas travmasının derecesine bakılmaksızın tedavisi hastanın hemodinamisine göre düzenlenmesi gerektiğini düşünmekteyiz.