TÇCD 2018 36th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association and 3rd Annual Congress of IPEG-MEC

D Güney*, R Kar*, SA Bostancı*, Cİ Öztorun*, MN Azılı*, E Şenel**

*University of Health Sciences, Ankara Child Health and Diseases Hematology Oncology Training and Research Hospital Pediatric Surgery Clinic
**Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery

Introduction: Amputation is a rare procedure among burned patients. However, it has significant physical and psychological consequences which impact quality of life. The reported incidence of amputation in burned patients, regardless of the mechanism of injury is close to 2%. This incidence increases to 20–50% in electrical burns. The aim of the study is to determine the incidence of amputation, etiology and prognostic factors in pediatric burn patients.

Material method: This is a retrospective study included the patients who admitted to pediatric burn intensive care unit between 2009 and 2017 and who were performed fasciotomy due to the risk of compartment syndrome. The demographic characteristics of the patients, the relationship between the first interventions applied and the necessity of amputation were evaluated.

Results: The incidence of amputation was found to be 2.04% in 1270 pediatric burn patients. A total of 48 patients underwent fasciotomy. 14,6% of the patients were female and 85,4% were male. The average age was 98 months. 65% of the patients were flame burn. The average of total burn surface percetn was 35%. 87.5% of patients were referred to our burn intensive care unit from a different hospital. 54.2% of the patients who underwent fasciotomy were amputated. 27.1% of amputated patients required more than one amputation. Male amputee patients were significantly more frequent (p=0,018). It was noted that amputation was significantly more frequent in patients with electrical than thermal burn (78%-46% p=0,046). amputation was significantly more frequent in patients either performed incomplete fasciotomy nor not performed fasciotomy in the first referent hospital (p=0,047)

Conclusion: The implementation of preventive measures and education of the community is of great importance since burns that cause organ loss in children are extremely severe injuries. the most frequent mechanism of burn in patients who underwent fasciotomy due to the risk of compartment syndrome was flame burn but the incidance of amputation was significantlu higher in electrical burns. In our study, the rate of amputation was significantly higher in the group of patients who were lack of interventions for the compartment syndrome in the first referent center. This shows that physician training is not enough for the life or organ-preserving interventions on the patients with burn

D Güney*, R Kar*, SA Bostancı*, Cİ Öztorun*, MN Azılı*, E Şenel**

*Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş: Amputasyon, yaşam kalitesini etkileyen önemli fiziksel ve psikolojik bozukluklara neden olmaktadır. Yanık hastalarında ampütasyon insidansı yanık mekanizmasından bağımsız olarak yaklaşık %3 tür. Elektrik yanıklarında bu oran %20-50’e yükselmektedir.

Amaç: Yanık nedeniyle tedavi edilen pediatrik hastalarda ampütasyon insidansının, etiyolojisinin ve prognostik faktörlerinin saptanmasıdır.

Materyal metod: Çalışmamız, 2009- 2017 tarihleri arasında 3.basamak pediatrik yanık yoğun bakım ünitesine başvuran ve kompartman sendromu riski ile fasyatomi yapılan hastaların verilerinden oluşan retrospektif bir çalışmadır. Hastaların demografik özellikleri, uygulanan ilk müdahaleler ile ampütasyon gerekliliği arasındaki ilişki değerlendirildi.

Bulgular: Yanık nedeniyle başvuran 1270 hastada ampütasyon insidansının %2,04 olduğu saptandı. Toplam 48 hastaya fasyatomi yapıldı. Hastaların %14,6’sı kız, %85,4’i erkekti. Yaş ortalaması 98 aydı. %62,5’ini alev yanıklarının oluşturduğu hasta grubunda ortalama yanık yüzdesi %35’ti. Hastaların %87,5’i ilk olarak farklı bir merkeze başvurduktan sonra ünitemize sevk edildi. Hastaların %54,2’sine ampütasyon yapıldı. Amputasyon yapılan hastaların %27,’1’ine birden fazla ampütasyon yapılması gerekti. Ampütasyon yapılanların %96,2 erkekti (p=0,018). Elektrik yanıklarının %78’inde, alev yanıklarının ise %46’sında ampütasyon gerektiği görüldü (p=0,046). Ayrıca travma sonrası ilk başvurulan merkezde fasyatomi yapılmayan veya fasyatomisi eksik yapılan hastaların %62,9’una, fasyatomisi tam yapılan hastaların %30’una ampütasyon yapıldı. (p=0,047)

Sonuç: Kompartman sendromu riski nedeniyle fasyatomi yapılan hastalarda birinci sıklıkta alev yanığının etken olduğu, fakat elektrik yanığı nedeniyle fasyatomi yapılan hastalarda ampütasyon gerekliliğinin daha çok olduğu görülmektedir Çocuklarda organ kaybına neden olan yanıklar son derece ağır yaralanmalar olduğu için koruyucu önlemlerin uygulanması ve toplumun eğitimi ciddi önem arz etmektedir. Çalışmamızda başvurulan ilk merkezde kompartman sendromuna uygun müdahalenin yapılmamış veya eksik yapılmış olması nedeniyle bu hasta grubunda ampütasyon oranının belirgin bir şekilde yüksek olduğu görülmektedir. Bu durum özellikli yanık travmalarında yapılması hayat veya organ koruyucu olan müdahaleler konusunda halen doktor eğitiminin yeterli olmadığını göstermektedir.