EN
TÜRKÇE
Poster - 135
A rare pathology mimicking acute abdomen: omental cyst
VS Erikci*, M Mert*, MD Öney*, MO Öztan**, A Sayan***, T Özdemir*, G Köylüoğlu**
*SBU, İzmir Tepecik Training Hospital, Department of Pediatric Surgery, İzmir
**Izmir Katip Celebi University Department of Pediatric Surgery
***Tepecik Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Izmir
A 3-year-old girl was evaluated because of an acute abdominal pain with bilious vomiting. Her physical examination revealed generalized peritoneal tenderness. Ultrasonography (US) demonstrated generalized multiseptated free fluid occupying hypogastric area. Surgical intervention revealed a multiloculated cystic mass of 12x10 cm arising form the greater omentum. Total excision of the mass was performed. The histopathologically the mass was an omental cyst. Control US taken on the 6th postopertive month is normal and the patient has no symptoms or signs related to the operation. Omental cyst (OC) is a rare abdominal pathology which is difficult to diagnose preoperatively. The most common presenting symptoms are abdominal distension and abdominal pain. They are assumed to represent benign proliferation of ectopic lymphatics that lack communication with the normal lymphatic system. The incidence of mesenteric and OCs is 1 in 20000 among children and lower in infants and of these cystic masses 2.2% are OCs. Patients under 10 years of age have shorter duration of symptoms, higher emergent surgical intervention rates and lower recurrences. Total excision should be the goal during surgical treatment. Other treatment options include aspiration, drainage and irradiation. Injection of OK-432 or marsupialization have also been advocated for unresectable cysts. During childhood period, OCs are rarely seen and can mimic other disease states. Surgical treatment, if performed early, can prevent life-threatening complications such as torsion, rupture, bleeding and infection. The possibility of this diagnosis should be kept in mind for the patients with acute abdominal symptoms and managed accordingly.
Akut abdomeni taklit eden nadir bir patoloji: omental kist
VS Erikci*, M Mert*, MD Öney*, MO Öztan**, A Sayan***, T Özdemir*, G Köylüoğlu**
*SBU, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir
**İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
***SB Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir
Akut karın ağrısı ve safralı kusma nedeniyle 3 yaşındaki kız olgu kliniğimize yatırıldı. Fizik muayenede yaygın peritoneal hassasiyet mevcuttu. Ultrasonografide (US) hipogastrik alanda yaygın birden çok septalı serbest sıvı saptandı. Operasyonda büyük omentumdan köken alan 12x10 cm boyutlarında birden çok septalı kistik kitle saptanarak total olarak eksize edildi. Histopatolojik incelemede omental kist (OK) saptandı. Ameliyat sonrasında 6. ay US normal olarak raporlandı ve olguda cerrahi girişime ilişkin hiç bir bulgu saptanmadı. Preoperatif tanısı zor olan OK nadir bir abdominal patolojidir. En sıklıkla abdominal agrı ve distansiyon ile kliniğe yansır. Normal lenfatik sistemle bağlantısı olmayan benign ektopik lenfatik proliferasyon olduğuna inanılmaktadır ve çok nadir rapor edilmektedir. Çocuklardaki insidansı 1/200000 olan mezenterik ve OK'lerin %2,2'sini OK'ler oluşturur. On yaş altı çocuklarda daha kısa süreli semptomatoloji ve daha yüksek acil girişim oranları ve daha düşük rekurrensler bildirilmektedir. Cerrahide total eksizyon amaç olmalıdır. Diğer tedavi seçenekleri arasında aspirasyon, drenaj ve irradyasyon, OK-432 enjeksiyonu veya marsupiyalizasyon da bildirilmiştir. Çocukluk çağında OK'ler nadirdir ve diğer hastalıkları taklit edebilirler. Erken cerrahi girişimle torsiyon, rüptür, kanama ve enfeksiyon gibi komplikasyonların önüne geçilebilir. Akut abdomen semptomları ile başvuran olgularda bu tanı da akla getirilmeli uygun şekilde tedavi edilmelidir.