TÇCD 2019 37th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association & STEPS 2019

GB Bahadır, B Çalışkan, SE Ünlü Ballı, HE Atasever, G Korkmaz, E Mambet, MK Aslan, İ Sürer, S Demirbağ

Gulhane Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery

Aim: The aim of this study was to share the details of robotic ureteroneocystostomy and ureteral narrowing performed for iatrogenic ureterovesical stenosis.

Case: Stage 4 vesicourethral reflux was detected in a three-year-old boy who was followed for antenatal hydronephrosis and had recurrent urinary tract infection. Because of episodes of urinary tract infection after subureteric injections were performed at

the externa center, he was evaluated clinically. Radiological and scintigraphic examination revealed decreased right renal function (11%), severe hydroureteronephrosis and ureterovesical stenosis. The patient underwent robotic ureteroneocystostomy and ureteral narrowing. The injection material was completely cleaned and the ureter was separated. The patient was discharged on the 8th postoperative day and has been followed up for 11 months. The patient was followed up with no urinary tract infection and renal function was found to be 16%.

Discussion: Ureteral injection is a minimally invasive method commonly used in the treatment of vesicourethral reflux. However, it can cause serious complications. In anatomically difficult and problematic cases, robotic surgery can be performed safely and more easily compared to open surgery.

GB Bahadır, B Çalışkan, SE Ünlü Ballı, HE Atasever, G Korkmaz, E Mambet, MK Aslan, İ Sürer, S Demirbağ

Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği

Amaç: İatrojenik üreterovezikal darlık nedeniyle yapılan robotik üreteroneosistostomi ve üreteral daraltma ameliyatının ayrıntılarının paylaşılması amaçlandı.

Olgu: Antenatal hidronefroz nedeni ile takip edilen ve sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu geçiren üç yaşındaki çocukta evre 4 vezikoüretral reflü saptanmış. Dış merkezde iki kez subüreterik enjeksiyon yapıldıktan sonra idrar yolu enfeksiyonu atakları geçirmesi nedeni ile klinikte değerlendirildi. Radyolojik ve sintigrafik incelemede sağ böbrek fonksiyonunda azalma (%11), ileri derecede hidroüreteronefroz ve üreterovezikal darlık saptandı. Hastaya robotik üreteroneosistostomi ve üreteral daraltma ameliyatı yapıldı. Enjeksiyon materyali tamamen temizlenip üreter ayrıldı. Ameliyat sonrası 8.günde taburcu edilen hasta 11 aydır takipte. Takip edilen hasta idrar yolu enfeksiyonu geçirmedi ve böbrek fonksiyonu % 16 olarak tespit edildi.

Yorum: Üreteral enjeksiyon, vezikoüretral reflü tedavisinde sık uygulanan minimal invaziv bir yöntemdir. Ancak ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Anatomik olarak zor ve problemli olgularda robotik cerrahi uygulamaları güvenle ve açık cerrahiye oranla daha kolay uygulanabilir.