EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 75
The Effect of Tissue Glue on Uretrocutaneous Fistula in Hypospadias Surgery. An Experimental Study
A Atıcı*, İE Seçinti**, ME Çelikkaya*, B Akçora*
*Mustafa Kemal University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Hatay
**Mustafa Kemal University Faculty of Medicine Department of Pathology
Aim
Urethrocutaneous fistula is most common complication in hypospadias surgery. The aim of this study is to investigate the effect of tissue glue on fistula complications in hypospadias rats model.
Methods
Twenty-four Wistar Albino rats are selected randomly as control (n = 6); sham (n = 9); and adhesion (n = 9) groups. No surgical procedure was performed for control group. In the sham group, the urethra was cut 4 cm along the midline from the skin towards the proximal. The urethra closed first alone, then the others layers (corpus spongiozium, dartos muscle and skin) were closed with 8/0 vikril separe sutures as a single layer. In the adhesion group, in addition to the procedure described in the sham group, after the urethra was repaired, 1 dzm tissue glue (TISSEEL 4 MI) was applied over the urethra, then the layers were closed up to the skin. On the 21st day, tissues were evaluated histopathologically for fibrosis, inflammation and neovascularization. Urethral epithelium and connective tissue thicknesses were measured morphologically. Kruskal Wallis test was used for statistical analysis (p <0.05 was considered significant). Mann-Whitney U test was used to compare the two groups (Banforreni corrected p value <0.016 was considered significant).
Results
There was a significant difference between the groups in terms of fibrosis, inflammation and neovascularization (p <0.05). Fibrosis is found increased in the adhesion group when compared with sham group (p: 0.005). The difference between the control and other groups was significant in terms of inflammation and neovascularization (p <0.016); however, the difference between adhesion and sham groups was not significant (p> 0.016). Urethral epithelium and connective tissue thicknesses were significantly different between groups (p <0.05). The increase of urethral epithelial thickness was significant in the adhesion group when compared with sham group (p <0.016), however, the increase of connective tissue thickness was not significant (p> 0.016).
Conclusion
Despite years of hypospadias surgery experience, fistula is still a significant complication. In the urethroplasty stage, the tissue glue which can be applied between the layers may provide a reduction for rate of urethrocutaneous fistula complication.
Hipospadias Cerrahisinde Kullanılabilecek Doku Yapıştırıcısının Üretrokutanöz Fistül Üzerine Etkisi. Bir Hayvan Deneyi Çalışması
A Atıcı*, İE Seçinti**, ME Çelikkaya*, B Akçora*
*Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Hatay
**Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı
Amaç
Hipospadias cerrahisinde en sık görülen komplikasyon üretrokutanöz fistüldür. Bu çalışmada ratlarda oluşturulan hipospadias modelinde kullanılan doku yapıştırıcısının fistül komplikasyonu üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Metod
Random seçilen 24 adet Wistar Albino rat, kontrol (n = 6); sham (n = 9); adezyon (n = 9) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Kontrol grubuna herhangi bir işlem yapılmadı. Sham grubunda üretra, ciltten itibaren meadan proksimale doğru orta hat boyunca 4 cm kesildi. Ardından önce üretra tek başına, sonra cilde kadar olan katlar tek kat, 8/0 vikril ile separe sütürlerle kapatıldı. Adezyon grubunda, sham grubunda tarif edilen işleme ek olarak üretra onarıldıktan sonra, üretranın üzerine 1 dzm doku yapıştırıcısı (TISSEEL 4 MI) uygulandı, ardından cilde kadar olan katlar (korpus spongiozium, dartos kası ve cilt) tek kat 8/0 vikril ile separe sütürlerle kapatıldı. 21. günde dokular histopatolojik olarak fibrozis, inflamasyon ve neovaskülarizasyon açısından değerlendirildi. Morfometrik olarak üretra epitel ve konnektif doku kalınlıkları ölçüldü. İstatistiksel analizde Kruskal Wallis testi uygulandı (p<0.05 anlamlı kabul edildi). İkili grupların karşılaştırılmasında Mann-Whitney U testi kullanıldı (Banforreni düzeltmeli p değeri <0.016 anlamlı kabul edildi).
Bulgular
Fibrozis, inflmasyon ve neovaskülarizasyon açısından gruplar arasında fark anlamlıydı (p <0.05). İki grup karşılaştırıldığında adezyon grubunda sham grubuna kıyasla fibrozisin arttığı saptandı (p:0.005). İnflamasyon ve neovaskülarizasyon açısından kontrol grubu ile diğer gruplar arasındaki fark anlamlıyken (p<0.016); adezyon ve sham grubu arasındaki fark anlamlı değildi (p> 0.016). Üretra epitel ve konnektif doku kalınlıkları açısından grupları arasında fark anlamlıydı (p<0.05). İkili gruplar karşılaştırıldığında adezyon grubunda sham grubuna kıyasla üretra epitel kalınlıklık artışı anlamlıyken (p<0.016), konnektif doku kalınlık artışı anlamlı değildi (p>0.016).
Sonuç
Hipospadias cerrahisinde geçen yıllara rağmen, fistül önemli bir komplikasyon olmaya devam etmektedir. Üretroplasti aşamasından katlar arasına uygulanabilecek doku yapıştırıcısı üretrokutanöz fistül komplikasyon oranında azalma sağlayabilir.