EN
TÜRKÇE
Poster - 66
Giant hernia in infants; definition and surgical approach
Aİ Anadolulu*, G Gerçel**
*Şanlıurfa Mehmet Akif İnan Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
**Şanlıurfa Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
Aim of the Study: Giant inguinoscrotal hernias are relatively rare in childhood. In this study, giant inguinoscrotal hernias were defined and the rate of recurrence was investigated in patients operated with two different techniques.
Methods: The patients with giant inguinoscrotal hernia between May 2015 and January 2018 were evaluated retrospectively.
Main Results: Giant inguinoscrotal hernia was detected in 64 (4%) of 1548 male patients with inguinal hernia. The median age was 9 months (6 months-4 years). Diagnostic criteria defined as scrotum is filled with bowel in physical examination, the bowels herniate again quickly after reduction and the inner ring diameter is 2 centimeters above in ultrasonography. None of the patients had incarceration. 29 (45%) patients underwent high ligation hernioplasty, 35 (55%) zig hernioplasty. Internal inguinal ring was narrowed in all patients. Postoperative wound site infection was seen in 2 patients who done high ligation and one with zig hernioplasty. Prolonged scrotal edema was observed in all patients for one month postoperatively. Recurrence was observed in 6 (20.6%) of 29 patients who were operated with high ligation and 2 (5.7%) of other 35 patients. The mean follow-up period was 20 months (2 months-3 years). There has been no iatrogenic undescended testis or testicular atrophy.
Conclusions: Giant hernias should be considered as a separate group from classical inguinoscrotal hernias. Zig maneuver hernioplasty provides possibility to protect the wall integrity of sac by giving a more accurate dissection to cord and vein structures. Recurrence may be reduced in giant hernias with this technique.
Çocukluk çağında dev inguinal herni; tanımlama ve cerrahi yaklaşım
Aİ Anadolulu*, G Gerçel**
*Şanlıurfa Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: Dev inguinoskrotal herniler çocukluk çağında nispeten az görülür. Bu çalışmada dev inguinoskrotal hernilerin tanımının yapılması ve iki farklı teknikle ameliyat edilen hastalarda nüks oranlarının araştırılması amaçlandı.
Materyal ve Metod: Mayıs 2015-ocak 2018 tarihleri arası dev inguinoskrtotal herni tanısı almış hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: İnguinal herni tanılı 1548 erkek hastanın 64’ünde (%4) dev inguinoskrotal herni saptandı. Yaş ortancası 9 aydı (6 ay-4 yıl). Dev inguinoskrotal herni tanı kriterleri; fizik muayenede skrotumun barsak ansıyla dolu olması, herniyi redükte eder etmez barsakların tekrar herniye olması ve ultrasonografide, iç ring çapının 2 santimetre ve üzeri olması olarak belirlendi. Hiçbir hastada inkarserasyon yoktu. Ek hastalıkları bulunmamaktaydı. 29 (%45) hastaya yüksek ligasyon hernioplasti, 35 (%55) hastaya zig manevrası kullanılarak hernioplasti yapıldı. Hastaların tümünde iç inguinal ring daraltıldı. Yüksek ligasyon yapılan 2 hastada, zig manevralı hernioplasti yapılan bir hastada postoperatif yara yeri enfeksiyonu görüldü. Enfeksiyon gelişen hastalar medikal tedaviye olumlu yanıt verdi. Tüm hastalarda postop 1. aya kadar uzamış skrotal ödem saptandı. Yüksek ligasyonla opere edilen 29 hastanın 6’sında (%20.6) nüks görülürken diğer 35 hastanın 2’sinde (%5.7) nüks görüldü. Hastaların ortalama takip süresi 20 aydı (2 ay-3 yıl). Takipte hiçbir hastada testis atrofisi ve/veya iatrojenik inmemiş testis saptanmadı.
Sonuçlar: Dev herniler, klasik inguinoskrotal hernilerden ayrı bir grup olarak değerlendirilmelidir. Zig manevralı hernioplasti kord ve damar yapılarına daha hassas bir diseksiyon imkanı vererek kese duvar bütünlüğünü koruma imkanı sağlar. Bu teknik ile dev hernilerde nüks ve ek morbidite azaltılabilir.