EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 45
Intussusception is no longer the same
T Acer Demir, E Fakıoğlu, LH Güney, A Hiçsönmez
Department of Pediatric Surgery, Faculty of Medicine, Başkent University, Ankara, Turkey
Introduction: According to the literature, 75% of intussusception patients are under the age of two, 90% under the age of three, 60% have a rectal bleeding complaint and 5% have a recurrence. We believe that the age and complaint distributions of these patients are different now.
Method: The files of 154patients (101boys,53girls) who were diagnosed with intussusception in our hospital between 2009-2019 were examined.
Conclusion: The median age was 27months (3-177months) and the median duration of complaints was 12hours (1-420hours). 45.5% of patients were under the age of two and 58.4% were under the age of three. The most common complaints were vomiting (71.4%), abdominal pain (60.4%). While bloody stool (8.4%) was rarely seen. In physical examination, 43.1% had sensitivity and 20.3% had palpable bowel segment. Surgery was applied more in patients with the mass (p=0,004). The presence of air-fluid levels in the direct abdominal x-ray (17.0% of patients) negatively affected the success of the treatment (p=0.007) and affected the treatment selection (p=0.005). Failure of the initial treatment was 22.1%. In patients with the successful treatment, the length of the invaginate segment was shorter than in patients without success (p=0.008). Last treatment was only follow-up in 16 patients (10.4%), steroid administration in 36 patients (23.4%), hydrostatic reduction in 75 patients (48.7%), surgery in 27 patients (17.5%). The leading point was found in 7 (26.9%) of patients who had surgery. 1.3% of our patients had a history of intussusception, while 14.3% had recurrence later. Recurrence was detected in 13 patients (averaging 2.4±2.3 days) in the short term and 11 patients (14.2±8.1 months) in the long term. The recurrence rate of intussusception was found to be greater in patients with a younger age than in older children (p=0.012).
Discussion: The age of intussusception had increased. As an ultrasound was done for almost every baby with vomiting, the bloody stool complaint is faced less. In patients with an air-fluid level in direct abdominal x-ray or with the mass in physical examination, the need for surgery is greater. Due to short-term recurrences, we recommend follow-up examination sooner.
İnvajinasyon artık eskisi gibi değil
T Acer Demir, E Fakıoğlu, LH Güney, A Hiçsönmez
Başkent Üniversitesi Çocuk Cerrahisi, Ankara
Giriş: Literatüre göre invajinasyon hastalarının %75’i iki yaşın, %90’ı üç yaşın altındadır, %60’ında rektal kanama şikayeti vardır ve %5 tekrarlama görülmektedir. Biz, invajinasyon tanılı hastaların yaş ve başvuru şikayeti dağılımlarının artık farklı olduğunu düşünüyoruz.
Yöntem: Hastanemizde 2009-2019 yılları arasında invajinasyon tanısı alan 154 hastanın (101 erkek, 53 kız) dosyalarındaki veriler incelendi.
Sonuç: Yaş ortancası 27 ay (3-177 ay), şikayet süresi ortancası 12 saattir (1-420 saat). Hastaların %45,5’i iki yaşın, %58,4’ü de üç yaşın altındadır. En sık görülen şikayetler kusma (%71,4 ) ve karın ağrısı (%60,4) iken kanlı gaita (%8,4) nadiren görülmüştür. Fizik muayenede hastaların %43,1’inde hassasiyet, %20,3’ünde ele gelen invajine segment vardır. Ele gelen kitlesi olan hastalarda ameliyat gerekliliği daha fazladır (p=0,004). Hastanın ADKG’de hava sıvı seviyesi bulunması (hastaların %17,0’ı) ilk tedavinin başarısını olumsuz etkilemekte (p=0,007) ve nihayi tedaviye de etki etmektedir (p=0,005). İlk tedavi sonucu başarısızlık %22,1’dir. İlk tedavi ile başarı sağlanan hastalardaki invajine segment uzunluğu, başarı sağlanamayan hastalarda göre daha kısadır (p=0.008). Nihayi tedavi olarak 16 hastada izlem ile (%10,4), 36 hastada steroid uygulaması ile (%23,4), 75 hastada hidrostatik redüksiyonu ile (%48,7), 27 hastada ameliyat ile (%17,5) tedavi sağlanmıştır. Ameliyat olan hastaların 7’sinde (%26,9) ‘öncü nokta’ saptanmıştır. Hastalarımızın %1,3’ünde özgeçmişte invajinasyon hikayesi varken, %14,3’ünde ileride tekrarlama görülmüştür. Kısa dönemde 13 hastada (ortalama 2,4±2,3 günde), uzun dönemde 11 hastada (14,2±8,1 ayda) tekrarlama tespit edilmiştir. Yaşı daha küçük olan hastalarda invajinasyonun tekrarlama oranı büyük çocuklara göre daha fazla bulunmuştur (p=0,012).
Tartışma: İnvajinasyonun görülme yaşı artmıştır. Kusması olan hemen her bebekte yüksek şüphe ile ultrason yapıldığı için artık kanlı gaita şikayetinin daha az görüldüğünü düşünüyoruz. Fizik muayenede ele gelen kitlesi veya ADKG’de hava-sıvı seviyesi olanlarda ameliyat gerekliliği daha fazladır. Kısa dönem tekrarlamalar nedeniyle hastaların yakın zamana kontrole çağırılmasını önermekteyiz.