TÇCD 2019 37th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association & STEPS 2019

MS Arda*, T Abbasov*, AE Koçman**, D Arık***, G Dındış****

*Eskisehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Eskisehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Plastic and Reconstructive Surgery
***Eskisehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Pathology
****Eskisehir Osmangazi University, Faculty of Engineering and Architecture, Department of Electric and Electronic Engineering

Pressure ulcer (PU) is still a problem all over the world. Ischemia and reperfusion(IR) is the underlying physiopathological pathway. Experimental studies have played important role for understanding the underlying problems however there is controversies about real time controlling mechanism of applied weight force (WF) and organizing IR cycles. In this study, a new PU model has been presented in which WF is precisely under control that is valid for repetitive use without anesthesia.Our custom designed experimental PU model is consisting of two pieces that are fixing each other during applying pressure. One of them is placed under the subcutaneous layer of the skin. The other has a 1 cm diameter spring loaded mechanism for applying pressure.

Young adult, Sprague Dawley rats weighing between 280-320 gr was used. High-WF (group 1), mid-WF (group 2) and sham groups were created randomly. Study has 8-16 hours of IR cycles. Following three cycle, from both pressure zone and healthy skin excisional biopsy was conducted. Specimen were examined by a blind pathologist. The skin thickness, number of hair follicle, diameter of muscle fibers was measured and compared statistically.

According to the applied WF, there were no difference in both; group 1 136-143gr(mean:141,5gr) and 2 69-73gr (mean:69,5gr). While there was no difference between dermis thicknesses, epidermis was thinner in group 1 without significance. In comparison of hair follicle numbers, there were no difference between group 1 and 2. However, both of them was significantly decreased from sham (p<0.0001, p=0.001). The diameter of muscle fibers was also decreased in both groups according to sham (p<0.0001, p<0.0001). Atrophy was higher in group 1 than 2, without significance (p=0.773).

In conclusion, our new custom designed experimental model is a controlled and reproducible model that could be used in IR damage of the skin.

MS Arda*, T Abbasov*, AE Koçman**, D Arık***, G Dındış****

*Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi AD
***Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji AD
****Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Mühendislik Fakültesi Elektrik Elektronik Mühendisliği Bölümü

Giriş: Bası yarası (BY) halen önemli bir sorundur. Altta yatan sorunun iskemi reperfüzyon (İR) hasarı olduğu bilinse de patofizyolojik süreçte bilinmeyen pek çok nokta vardır. BY ile ilgili deneysel modeller tanımlanmış ancak bası süre ve uygulanan ağırlık kuvvetinin anlık kontrolü ile ilgili zayıf noktalar vardır. Bu çalışmada ağırlık kuvvetinin kontrol edilebildiği, deriyi direkt basıya maruz bırakabilen, tekrarlanacak uygulamalarda anestezi gerektirmeyen, sabit veya değişken basınç ve/veya süre uygulama imkanı sunan yeni tasarım BY düzeneğimizi sunduk.

Materyal-Metod: BY modelimizde biri deri altına yerleştirilen diğeri de dışarıdan bu parçaya sabitlenebilen iki parçadan oluşmaktadır. Düzenekte, 1 cm çaplı yaylı mekanizma yardımı ile bası oluşturan diğer taraflara bası oluşturmayan bir parçadan oluşmaktadır.

Çalışmada 280-320 gr ağırlığında, Sprague Dawley, sıçanlar kullanıldı. Yüksek (grup 1), orta BY (grup 2) ve sham (grup 3) grupları oluşturuldu. İskemi 8 saat, perfüzyon 16 saat olacak şekilde döngü sağlanarak, üç döngü uygulandı. Ağırlık kuvveti kalibrasyonu ve ölçümü her döngü öncesi ve sonrası yapıldı. Üçüncü döngü sonunda hem lezyondan hem de sağlıklı deriden eksizyonel biyopsi yapıldı. Histopatolojik incelemelerde deri kalınlıkları, kıl folikül sayısı ve kas lifi çapı ölçümleri patolog tarafından kör olarak yapıldı. Bası grupları, sham ve sağlıklı deri karşılaşılaştırmaları yapıldı.

Sonuç: Grup 1’de 136-143 gr (ortalama:141,5), grup 2’de ise 69-73 gr (ortalama:69,5) bası uygulandı. Uygulanan ağırlık kuvveti açsından gruplar içinde fark yoktu. Epidermis kalınlıkları açısından grup 1’de 2’ye göre incelmiş ancak anlamlı fark yoktu, dermis kalınlıklarında ise fark saptanmadı. Bası alanındaki kıl folikül sayısının her iki grupta da sham grubuna göre anlamlı azaldığı ancak gruplar arasında fark olmadığı gözlendi. Kas lifi çapı açısından her iki grupta da sağlıklı deriye göre anlamlı küçülme (atrofi) saptandı. Sham grubu ile sağlıklı deri karşılaştırmalarında fark saptanmadı.

Yorum: Yeni tasarım BY modelinin, standart nitelikte IR hasarı yapabilen bir düzenek olduğu kanaatındayız.