TÇCD 2019 37th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association & STEPS 2019

İ İnanç, O Kızılkaya, E Serbest Çin, C Erdener, S Yıldız, M İnan

Trakya University Department of Pediatric Surgery

Superior mesenteric artery (SMA) syndrome is a clinical condition that occurs when the third part of the duodenum is compressed between the aorta and SMA as a result of narrow angulation between SMA and aorta. Acute and chronic duodenal obstruction findings occur and may cause abdominal pain, nausea, vomiting and weight loss. For diagnosis, it is important that the 1st and 2nd parts of duodenum are dilated on contrast-enhanced upper passage images and the angle between aortic and SMA is narrowed on computed tomography. However, the diagnosis is quite difficult unless it is considered as a preliminary diagnosis. The angle between the aorta and the SMA normally ranges from 25 to 60 degrees, but in SMA syndrome it is between 6 and 15 degrees.

A 14-year-old girl was admitted to our clinic with recurrent episodes of pancreatitis, weight loss of 12 months in 6 months, loss of appetite and recurrent vomiting. She was diagnosed with SMA syndrome by upper passage graphy and CT and underwent laparoscopic duodenojejunostomy. Anostomosis patency was controlled endoscopically. The patient's follow-up in the 6th postoperative month continues uneventfully. In the literature, the number of patients with SMA syndrome undergoing laparoscopic treatment in the pediatric age group is very small and it is aimed to review the treatment of SMA syndrome through the patient's surgical video.

İ İnanç, O Kızılkaya, E Serbest Çin, C Erdener, S Yıldız, M İnan

Trakya Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Superior mezenterik arter (SMA) sendromu, SMA’nın aortadan dar bir açıyla çıkması sonucu duodenumun üçüncü kıtasının aorta ve SMA arasında basıya uğramasıyla ortaya çıkan klinik bir tablodur. Akut ve kronik duodenal obstrüksiyon bulgularının eşlik ettiği karın ağrısı, bulantı, kusma ve kilo kaybı semptomlarına yol açmaktadır.

Tanıda kontrastlı üst pasaj grafisinde duodenumun 1. ve 2. kısımlarının dilate olması ve bilgisayarlı tomografide aorta ile SMA arasındaki açının daralmış olması önem taşımaktadır. Ancak ön tanı olarak akla gelmedikçe tanısı oldukça zordur. Aorta ve SMA arasındaki açı normalde 25-60 derece arasında değişmekledir ancak SMA sendromunda bu açı 6-15 derece arasındadır.

Kliniğimize tekrarlayan pankreatit atakları, 6 ayda 12 kilo kaybı, iştahsızlık ve tekrarlayan kusma şikayetleriyle başvuran 14 yaşındaki kız hastaya üst pasaj grafisi ve BT ile SMA sendromu tanısı konmuş ve laparoskopik duodenojejunostomi uygulanmıştır. Anostomoz açıklığı endoskopik olarak kontrol edilmiştir. Hastanın post operatif 6. ayında takibi sorunsuz devam etmektedir. Literatürde pediatrik yaş grubunda laparoskopik tedavi edilen SMA sendromlu olgu sayısı oldukça az olup hastanın ameliyat videosu üzerinden SMA sendromunun tedavisinin gözden geçirilmesi amaçlanmıştır.