EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 24
Asymptomatic operated distal hypospadias children’s long-term uroflowmetry results
E Özçakır, S Sancar, EA Kırlı, M Kaya
Bursa Health Sciences University, Yuksek Ihtisas Education and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Bursa, Turkey.
Background
The aim of this study was to evaluate long-term functional results by uroflowmetry in asymptomatic, operated distal hypospadias patient.
Material method
The patients who underwent primary distal hypospadias repair at our institution between 2015 and 2018 were reviewed. The toilet trained, asymptomatic and uncomplicated patients who had documented uroflowmetry profile were included as the group I (GI). The control group (GII) consisted of boys without the urological disease. Patients history, physical examination, operation method, and uroflowmetry variables were recorded. The uroflowmetry parameters were interpreted for two groups. Uroflowmetry results compared with Miskolc nomograms. According to, Qmax and Qave were considered normal if >25th percentile, as named equivocally obstructed when in the 5–25th percentile and obstructed if <5th percentile.
Results:
Nineteen patients met the criteria: 12 (63,15%) TIP, 4 (21,05%) MAGPI, 2 (10,52%) Mathieu, and 1 (5,26%) GAP. Average follow-up was 5,4 years. Mean patients age at uroflowmetry was 8.21 years (4-13 years) and 7,45 years (5,5-13) for GII. Mean values of uroflowmetry parameters in GI were: voided volume (VV) 170,26 ml (SD 100,57), maximum flow rate (Qmax) 11.36 ml/s (SD 5,27), average flow rate (Qave) 7,78 ml/s (SD 3,40), voiding time (VT) 27 sec (SD 11,92) and time to maximum flow rate (time to Qmax) 13,78 sec (SD 8,25). There was a statistically significant difference between the two groups in comparison to Qmax, Qave and time to Qmax parameters (p<0.005). Abnormal uroflowmetry pattern named as obstructed was present in 4 of 19 (21%) patients and no one in GII.
|
Group |
Patient |
Q max ml/s |
Q ave ml/s |
Urine volume (ml) |
Time to Void (s) |
Time to Q max (s) |
Flow time (s) |
|
I |
19 |
11.36 ± 5.27 |
7.78 ± 3.40 |
170.26±100.7 |
27 ± 11.92 |
13.78 ±8.25 |
27 ± 11.92 |
|
II |
19 |
19.16 ± 4.48 |
12.06 ± 2.33 |
242.84±143.1 |
20.73 ± 11.39 |
8.78 ±3.40 |
21.47.±12.78 |
Conclusion:
Obstructive uroflowmetry parameters were determined in asymptomatic patients who underwent distal hypospadias repair. The results suggest that urethroplasty is effective in obstructive voiding pattern. Consequently, patients with hypospadias should be closely monitored, even if they are asymptomatic.
Distal Hipospadias onarımı yapılmış asemptomatik hastalarda üroflovmetri sonuçları
E Özçakır, S Sancar, EA Kırlı, M Kaya
Bursa Sağlık Bilimleri Üniversitesi Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye.
Amaç:
Bu çalışmada, distal hipospadias onarımı yapılan asemptomatik hastaların üroflowmetri ile değerlendirilmesi amaçlandı.
Materyal methot:
Kliniğimizde 2015 ve 2018 yılları arasında distal hipospadias onarımı yapılmış olan hastalar değerlendirildi. Hastalardan, tuvalet eğitimini tamamlamış, asemptomatik ve komplike olmayan hastalar grup I (GI) olarak çalışmaya alındı. Kontrol grubu (GII) ürolojik hastalığı olmayan ve sünneti yapılmış olan çocuklardan oluşturuldu. Çalışmada ameliyat yaşı, hipospadias tanısı, operasyon yöntemi ve üroflowmetri sonuçları değişkenler olarak kaydedildi. Her iki grup için üroflowmetri parametreleri yorumlandı sonuçları, Miskolc nomogramları ile karşılaştırıldı. Buna göre, maksimum akış hızı (Qmax) ve ortalama akış hızı (Qave) değerleri 25 persentil üzerindeki değerler normal, 5-25 persentil arası şüpheli obstrüktif, 5’in altındaki değerler obstrüktif olarak kayıt edildi.
Bulgular:
Ortalama ameliyat yaşı 3,82 yıl olan (6 ay- 10 yaş) 19 hastaya, farklı teknikler ile distal hipospadias onarımı (TIPU n=12 (% 63.15), MAGPI n=4 (% 21.05), Mathieu n=2 (% 10,52) ve GAP n=1 (% 5,26)) yapılmış ve hastalar ortalama 5,4 yıl takip edilmiştir. GII’de yer alan hastaların (n=19) ortalama sünnet yaşı ise 8,2 yıldır (4-13 yıl). Ortalama üroflowmetri ile değerlendirme yaşı GI için 8.21 yıl (4-13 yıl) ve GII için 7.45 yıldır (5,5-13). Grup I ve Grup II’de yer alan hastalara ait üroflowmetrik ölçümlerin median değerleri Tabloda yer almaktadır. Obstrüktif anormal üroflowmetri paterni GI’deki 4 hastada (% 21) tespit edildi. Gruplar arasında Qmax, Qave ve Qmax’a ulaşma süresi parametreleri arasında anlamlı fark vardı (p <0.005, p=0.001, p=0.001).
|
Grup |
Hastalar |
Q max ml/s |
Q ave ml/s |
İşeme miktarı (ml) |
İşeme süresi (s) |
Q max’a ulaşma süresi (s) |
Akım zamanı (s) |
|
I |
19 |
11.36 ± 5.27 |
7.78 ± 3.40 |
170.26±100.7 |
27 ± 11.92 |
13.78 ±8.25 |
27 ± 11.92 |
|
II |
19 |
19.16 ± 4.48 |
12.06± 2.33 |
242.84±143.1 |
20.73 ± 11.39 |
8.78 ±3.40 |
21.47.±12.78 |
Sonuç:
Distal hipospadias onarımı yapılan ve asemptomatik hastalarda obstruktif üroflowmetri parametreleri saptanmıştır. Sonuçlar, üretroplastinin gözlenen obstruktif işeme paternine etkin olduğunu düşündürmektedir ve hipospadiaslı hastalar asemptomatik olsalar dahi yakın takip edilmelidir.