EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 98
Pubertal Gynecomastia
İH Aydın, A Karaman, S Çetinkaya, Ş Savaş Erdeve, Ö Balcı, İ Karaman
University of Health Sciences, Dr. Sami Ulus Maternity and Children's Research and Training Hospital
Purpose:Gynecomastia, defined as abnormal breast enlargement in men, may develop unilaterally or bilaterally under the nipple-areola complex. The aim of this study was to evaluate the patients who presented to our clinic with physiological pubertal gynecomastia (PJ).
Methods:Patients admitted to our clinic with PJ between 2005-2018 were included in this study. Patient files were scanned through the hospital information processing system and the demographic characteristics, history, physical examination findings, laboratory values, radiological examination results, operation and pathology results and follow-up, if any, were evaluated. Gynecomastia due to another cause and PJ patients who were not followed up were not included in the study.
Results:A total of 100 patients with PJ were present. The mean of presentation age was 13.1±1.8 years. Ninety-four of the patients complained with breast enlargement, five with pain and one patient with discharge from the nipples. The duration of complaints ranged from 2days to 4years. Of these, 40 patients had bilateral gynecomastia and 60 patients had unilateral. 12 patients had obesity, two of them had insulin resistance. The size of gynecomastia was 20.6±13.2 mm on the right-side and 22.8±14.4 mm on the left-side. Overall, 85% of patients’ gynecomastia regressed and totally dissolved. Gynecomastia regressed in 20% of patients within 6months, 28% within 6months-1year and the remaining patients had regression over 1year during clinical follow-up. Fifteen patients were operated. Age, duration of complaints and size of gynecomastia were higher in patients who required operation (p<0.05). 80% of operated patients had bilateral gynecomastia. Pathological examination showed epithelial hyperplasia in the breast fibrous connective tissue and one patient had flat epithelial atypia. The operated patients were followed up for 11months to 2.5years (median was 7months).
Conclusion:Since PJ develops during adolescence, in which men are most sensitive about their personal image, it can cause significant psychological stress and depression in adolescents. However, PJ regresses in 75-90% of adolescents within 1-3 years. In this period, informing and following up the adolescent on the subject is considered as the safest treatment in mild cases. The results of surgical treatment with subcutaneous mastectomy in patients who did not regress or follow up late are satisfactory.
Pubertal Jinekomasti
İH Aydın, A Karaman, S Çetinkaya, Ş Savaş Erdeve, Ö Balcı, İ Karaman
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları SUAM
Amaç:Erkeklerde anormal meme büyümesi olarak tanımlanan jinekomasti, meme başı-areola kompleksinin altında tek veya iki taraflı olarak gelişebilir. Bu çalışmada kliniğimize fizyolojik pubertal jinekomasti (PJ) ile başvuran olguların değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç-Yöntem:2005-2018 yılları arasında kliniğimize PJ nedeniyle başvuran hastalar çalışmaya dahil edildi. Hasta dosyaları, hastane bilgi işlem sistemi üzerinden taranarak, olguların demografik özellikleri, öykü, fizik muayene bulguları, laboratuar değerleri, radyolojik incelemeleri, operasyon ve patoloji sonuçları ile takipleri değerlendirildi. Başka bir nedene bağlı gelişmiş jinekomastiler ve PJ tanısı alıp takibe gelmemiş hastalar çalışmaya dahil edilmedi.
Bulgular:Toplamda 100 PJ'li hasta mevcuttu. Hastaların başvuru yaşı 13,1±1,8 yıldı. Hastaların 94’ü memede şişlik, 5’i ağrı, biri akıntı şikayetiyle başvurdu. Şikayet süresi 2 gün ile 4 yıl arasında değişmekteydi. Hastaların 40’ında jinekomasti bilateral, 24’ünde solda, 36’sında sağdaydı. 12 hastada obezite vardı, bunların ikisinde insülin direnci saptandı. İki hastanın fizik muayenesinde solda varikosel saptandı. Jinekomasti boyutu sağda 20,6±13,2mm, solda ise 22,8±14,4mm bulundu. Hastaların %85’inde takiplerde jinekomasti gerileyip kayboldu, bunların %20’si ilk 6 ayda, %28’i 6ay-1yıl arasında, gerisi 1 yıldan daha uzun sürede takipte geriledi. Hastaların %15’i opere edildi. Operasyon gereken hastaların başvuru yaşları, şikayetlerinin süresi ve jinekomastinin boyutu daha büyüktü (p<0,05). Opere olanların %80’i bilateral olgulardı. Patolojik incelemelerinde meme fibröz bağ dokusu içerisinde epiteliyal hiperplazi saptandı, bir hastada düz epiteliyal atipi (DIN1A) mevcuttu. Ameliyat edilen hastalar 11 ay ile 2,5 yıl arasında (ortanca 7 ay) takip edildi.
Sonuç:PJ, erkeklerin kişisel imajı konusunda en hassas oldukları ergenlik döneminde geliştiğinden, ergende önemli psikolojik stres ve depresyona neden olabilmektedir. Bununla birlikte PJ ergenlerin %75-90'ında 1-3 yıl içerisinde geriler. Bu dönemde ergenin konu ile ilgili bilgilendirilip takibe alınması, hafif vakalarda en güvenli tedavi olarak kabul edilir. Takipte gerilemeyen veya geç başvuran olgularda subkütan mastektomi ile yapılan cerrahi tedavinin sonuçları yüz güldürücüdür.