EN
TÜRKÇE
Poster - 151
THE DECISION OF EMERGENCY EXPLORATION IN THE NUCK CHANNEL CYST MISTAKEN FOR INCARSERATED INGUINAL HERNIA
OD Ayvaz, B Arı, A Celayir
University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, İstanbul, Türkiye
Introduction/ Aim: Nuck channel cyst, which is the anolog of cord hydrocele in males, is usually painless, hard and irreductable into the abdomen. For this reason, it is often mistaken for “sliding” or incarcerated hernia. Although there are inguinal masses that have been operated without visualization in the historical approach, ultrasound evaluation is important in today's practice. In this study, two patients who underwent emergency surgery without ultrasound evaluation and who had nuck channel cyst, were presented.
Case report: The first two-year-old girl was referred to us with a prediagnosis of inguinal hernia with recurrent swelling noticed 15 days ago. The patient was brought to the emergency room and physical examination revealed a fixed 2cm diameter hard mass in the left inguinal channel; patient was operated with a prediagnosis of left sliding incarcerated ovarian sliding hernia. Nuck channel cyst was determinated, and cyst was excised and external inguinal ring was closed. Postoperative course was uneventful.
The second case was a two-year-old girl who was brought with the complaint of swelling in the right groin was noticed one week ago. On physical examination, a fixed mass of approximately 2.5 cm with a hard and smooth surface, irreductable into the abdomen, was palpated on the right inguinal channel. Emergency surgery with a prediagnosis of incarcerated ovarian hernia undervent; and edematous nuck channel cyst was found during the inguinal exploration. The cyst was excised and the external inguinal ring was closed. There was no problem in the postoperative period.
Conclusion: Although it is not clinically rare, it is not adequately reported in the literature, Nuck channel pathologies are ignored. In addition, the crying response of small children to the examination may cause the misinterpretation of the sensitivity of inguinal canal masses. The detection of nuck channel cyst by ultrasound allows the patient to be operated under elective conditions.
NUCK KANAL KİSTİNDE İNKARSERE İNGUİNAL HERNİ YANILGISIYLA ACİL EKSPLORASYON KARARI
OD Ayvaz, B Arı, A Celayir
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye
Giriş/Amaç: Erkeklerdeki kordon hidroselinin kadınlardaki anoloğu olan Nuck kanal kisti, kasıkta genellikle ağrısız, sert, batın içine redükte edilemeyen kitle şeklinde bulgu vermektedir. Bu sebeple “sliding” ya da inkarsere herni ile sıklıkla karıştırılmaktadır. Tarihsel yaklaşımda muayene sonrası, görüntüleme yapılmadan opere edilen inguinal kitleler mevcut olsa da, günümüz pratiğinde ultrason değerlendirmesi önemlidir. Bu çalışmada, ultrason değerlendirmesi yapılmaksızın acil opere edilen ve operasyonda nuck kanal kisti saptanan iki olgu sunuldu.
Olgu sunumu: İki yaşındaki ilk olgu, sol kasıkta 15 gün önce fark edilen ve tekrarlayan şişlik yakınmasıyla dış merkezden inguinal herni öntanısıyla tarafımıza yönlendirilen bir kızdı. Acile getirilen hastanın fizik muayenesinde sol inguinal kanalda yaklaşık 2cm çapında fikse sert kitle saptandı; sol inkarsere over sliding herni öntanısı ile acil opere edildi. Operasyonda saptanan nuck kanal kisti eksize edildi ve external inguinal ring kapatıldı. Hastanın postoperatif dönemde seyri sorunsuzdu.
İkinci olgu ise yine iki yaşında kız olup sağ kasıkta bir hafta önce fark edilen şişlik yakınmasıyla polikliniğimize getirilmişti. Fizik muayenede, sağ inguinal kanal üzerinde, batın içine redükte edilemeyen, sert, düzgün yüzeyli yaklaşık 2,5 cm boyutlarında over olduğu düşünülen fikse ağrılı kitle palpe edildi. İnkarsere over hernisi ön tanısı ile acil opere edilenn hastada eksplorasyonda ödemli nuck kanal kisti saptandı. Kist, eksize edildi ve external inguinal ring kapatıldı. Hastanın postoperatif dönemde bir problem saptanmadı.
Sonuç: Klinik olarak nadir olmamasına rağmen literatürde yeterli düzeyde yer almaması, Nuck kanalı patolojilerinin gözardı edilmesine yol açmaktadır. Ayrıca küçük çocukların muayeneye ağlayarak tepki vermeleri, inguinal kanaldaki kitlelerin hassas olarak değerlendirilme yanılgısına neden olabilir. Kızlarda inguinal kitlelerde ultrason yapılması Nuck kanal kistinin saptanmasına ve dolayısıyla hastanın elektif şartlarda opere edilmesine olanak sağlar.