EN
TÜRKÇE
Poster - 148
A hymen imperforatus case presenting in adolescent age
B Erdeve*, A Celayir*, A Bozaykut**
*University of Health Sciences, Zeynep Kamil Maternity and Children’s Diseases Health Training and Research Center, Department of the Pediatric Surgery
**Zeynep Kamil Maternity and Children’s Training and Research Hospital, Department of Pediatrics
Introduction/Aim: Imperforate hymen is one of the most common obstructive lesions of the female genital tract. Hymen and/or vaginal anomalies may be detected incidentally or in the course of a routine physical examination or during imaging for a different purpose. We aimed to discuss the case of imperforate hymen that did not present any symptoms until adolescence.
Case Report: A 12-year-old female patient who admitted to our hospital because of abdominal pain started two days ago and the mass around her vagina. Pelvic US showed that in vaginal localization, a hypoechoic collection consistent with hematocolpos with a well-defined, sized 70x80x130mm, contained several echoic, thin septal structure. Her physical examination revealed suprapubic mass, imperforated hymen was detected from her vaginal examination. Operation was planned and referred to the Pediatric Surgery Department.
First, hemorrhagic fluid was aspirated from the patient under general anesthesia. Then, a cross-shaped incision was made on hymen, and hematocolpos was drained. Vaginal drain was placed. In the early period, the half-pad hemorrhagid fluid was drained. Oral feeding was started. On the postoperative first day, the patient's vaginal drain was withdrawn and the patient without any additional problem discharged with recommendations.
During the follow-up period of 3 months, pelvic US imaging showed no collection in the vagina of patient. The general condition of the patient is well at the 3rd month after the surgery and there is no fullness around the vagina in the physical examination. The patient's menarche has started.
Conclusion: Imperforate hymen often presents with a bulging from vagina in neonates and If it is not symptomatic and recognized, it can be asymptometic until the patient has mensturation. Patients with imperforate hymen who did not give any symptoms until adolescence period, can be present with a palpable suprapubic mass and vaginal fullness with the onset of menarche, and imperforate hymen could be treat with a simple cross-shaped incision as surgical procedure.
Adolesan dönemde prezente olan bir hymen imperforatus olgusu
B Erdeve*, A Celayir*, A Bozaykut**
*Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği
Giriş/Amaç: İmperfore hymen, kadın genital sisteminin en sık görülen konjenital anomalilerinden biridir. Hymen ve/veya vajina anomalileri, rutin fizik muayene esnasında veya farklı bir amaçla yapılan görüntülemeler esnasında insidental olarak ya da hastanın şikâyetine bağlı olarak saptanabilir. Bu olguda, adolesan döneme kadar herhangi bir semptom vermeyen imperfore hymen vakası tartışılması amaçlandı.
Olgu Sunumu: İki gün önce başlayan karın ağrısı ve perinesinde dolgunluk fark eden on iki yaşında kız hasta Çocuk Kliniğine başvurdu. Pelvik Ultrasonda vajinal lokalizasyonda, düzgün sınırlı, 70x80x130mm boyutunda, içinde birkaç adet, ekojen, ince septal yapı izlenen, hematokolpos ile uyumlu hipoekoik koleksiyon saptanması üzerine hasta tarafımıza refere edildi. Fizik muayenesinde sekonder seks karakterleri gelişmiş olan hastada henüz menarş olmamıştı. Suprapubik dolgunluk mevcut olan hastanın vajinal bakısında imperfore hymen saptanması üzerine hasta operasyonu planlanarak Çocuk Cerrahisi Kliniği’ne interne edildi.
Genel anestezi altında, uygun boyanma ve örtünmenin ardından, üretral kateter yerleştirildi. Önce imperfore hymenden enjektör ile hemorajik mayi aspire edildi, ardından unipolar koter ile haç şeklinde hymen insizyonu yapılarak hematokolpos drene edildi. Intravajinal penroze dren yerleştirildi. Postoperatif ilk gün yarım ped kadar hemorajik mayi drene oldu, vajinal dreni çıkarılan hasta taburcu edildi.
Üç ay boyunca aylık yapılan takiplerinde menstruel siklusu başlayan hastanın yakınması olmayıp fizik muayenesi doğaldır. Aylık pelvik US kontrellerinde hidrometrokolpos veya vaginal koleksiyon izlenmedi.
Sonuç: Sıklıkla yenidoğan döneminde vajinal şişlik ile prezente olabilen imperfore hymen, semptom vermemesi ve tanı almaması durumunda hastanın menarşı başlayana dek asemptomatik olabilmektedir. Adolesan çağa kadar herhangi bir semptom vermeyen imperfore hymen olguları, menarşın başlamasıyla beraber pelvik ağrı ve perineal dolgunluk ve suprapubik kitle nedeniyle semptomatik olurlar; haç şeklinde yapılan basit bir cerrahi işlem ile tedavi edilirler.