TÇCD 2019 37th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association & STEPS 2019

Ş Öztürk

BEZMIALEM VAKIF UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE

Introduction

Ovarian torsion (OT) is a rare cause of acute abdominal pain but requires rapid diagnosis and treatment due to ischemia/reperfusion (I/R) injury which can cause reduced follicular activity and infertility. There is no substance to protect ovarian function from I/R injury after detorsion. Amniotic fluid contains several growth factors, mesenchymal cells, hyaluronic acid, chondroitin sulfate and keratan sulfate . The aim of this study is evaluating the protective activity of amniomax treatment against I/R injury in rat ovaries.

Method

Fourty adult female Wistar albino rats were randomly assigned to 4 groups of 10 animals each: Sham, I/R, I/R+ intraparenchymal Amniomax, I/R+Topical Amniomax. Sham group; torsion and detorsion was not performed, right ovary and blood samples were taken. I/R group; the right ovary was twisted and rotated 720° clockwise and then fixed to the abdominal wall. After 4 hours of ischemia, reperfusion was performed. 4 weeks later, right ovary and blood samples were taken. I/R+Intraparenchymal Amniomax Group; the right ovary was twisted and rotate 720° clockwise and then fixed to the abdominal wall. After 4 hours of ischemia, reperfusion was performed and intraparenchymal amniomax (0.3cc) given. 4 weeks later, right ovary and blood samples were taken. I/R + Topical Amniomax Group; The right ovary was twisted and rotated 720° clockwise then fixed to the abdominal wall. After 4 hours of ischemia, reperfusion was performed and local amniomax (0.3cc) given. 4 weeks later, right ovary and blood samples were taken.

Result

Total Antioxidant Capacity (TAS), Oxidative Stress Index (OSI), IL1B, IL6, Tumor Necrosis Factor (TNFα) in the collected tissue and serum samples have been assessed. Although there was a significant difference in both oxidative stress and inflammation markers in all groups treated with amniomax treatment, topical amniomax (p <0.001 for all) treatment has been found more effective than the intraparenchymal amniomax (p <0.001 for TOS, p < 0.005 for TAS, OSI, IL1B, IL6 and TNFα) treatment.

Conclusion

The results of the present study show that the amniomax treatment has an important effect on the prevention of I/R injury in the ovary.

Ş Öztürk

BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

AMAÇ

Over torsiyonu (OT) çocuk yaş grubudaki akut abdominal ağrının nadir fakat ciddi bir sebebidir. Uzamış ovaryen iskemiye bağlı oluşabilen folikül kaybı, infertilite ve over yetmezliğine yol açabildiği için OT nin acil tanı/tedavisi son derece önemlidir. Bu çalışmanın amacı, amniomax tedavisinin rat overlerinde oluşturulan iskemi / reperfüzyon (I/R) hasarına karşı koruyucu etkinliğini değerlendirmektir.

NEDEN ÖNEMLİ?

Over fonksiyonunu detorsiyon sonrası oluşan I/R hasarından koruyacak bir ajan tanımlanmamıştır. Günümüzde over torsiyonuna yaklaşımda total ooferektomi yerine konservatif tedavi gittikçe önem kazanmaktadır. Over hasarının uzun dönem sosyo-ekonomik sonuçları da göz önüne alındığında bu alanda yapılan çalışmalar büyük önem kazanmaktadır.

NEDEN AMNİOTİK SIVI-AMNİOMAX?

Amniotik sıvı; hücre yenilenmesi ve yara iyileşmesinde rol oynayan mezenkimal hücreler, büyüme faktörleri, hyalüronik asit, kondrotin sülfat ve keratan sülfat içermektedir. Gibco® AmnioMAX™ - II CompleteMedium, sitogenetik çalışmalar ve in vitro diagnostik prosedürler için tasarlanmış, insan amniyotik sıvı hücrelerinin kısa süreli kültürünü içeren ticari formdur.

YÖNTEM

40 dişi Wistar albino rat (300gr.) randomize olarak her biri 10 hayvan içeren dört gruba ayrıldı: Sham, I / R, I / R + İntraparenkimal Amniomax, I/R + Topikal Amniomax. Gruplara 4 satlik iskemi/reperfüzyon ve parankimal/topikal yollardan Amniomax uygulandı. 4 hafta sonunda ratların sağ overleri ve vena cava superiordan kan örneklari incelenmek üzere alındı.

BULGULAR

Grupların; Total Antioksidan Kapasite (TAS), Total Oksidan Kapasite (TOS), Oksidatif Stres İndeksi (OSİ), IL1B, IL6, Tümör Nekroz Faktör (TNFα) değerlerine bakılmıştır. Hem oksidatif stres hem enflamasyon markerları açısından yapılan değerlendirmede amniomax tedavisi uygulanan tüm gruplarda anlamlı bir fark bulunmakla beraber topikal (hepsi için p<0,001) uygulanan amniomax tedavisi intraparankimal (TOS için p<0,001, TAS, OSİ, IL1B, IL6 ve TNFα için p<0,005) uygulanan amniomax tedavisinden daha etkin bulunmuştur.

SONUÇ

Bu çalışmanın sonuçları adjuvan amniomax uygulamasının overdeki iskemi-reperfüzyon hasarının önlenmesinde önemli bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Topikal uygulanan amniomax intraparankimal uygulanandan daha etkin görülmüştür.