TÇCD 2019 37th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association & STEPS 2019

A Ertürk*, Cİ Öztorun**, S Demir*, D Güney*, MN Azılı*, E Şenel**

*Ankara Pediatric Hematology Oncology Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
**Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery

Introduction:Although childhood breast masses(BM) are rare, they are frequent admission reasons to the outpatient clinics.BMs in childhood are commonly benign, however those should be differentiated from malign lesions.The aim of this study is to determine the surgical and follow-up principles of BMs, and to investigate the contribution of fine needle aspiration biopsy(FNAB) if performed before.

Materials and Method:Between March 2009-March 2019, we conducted a retrospective analysis of patients younger than 18 years who underwent surgery for BM.BMs approximately 3cm in size were closely followed-up, where as BMs greater than this size underwent surgery.During follow-up, surgical decision was made when there was no regression in mass size, more than 20% increase in size, or suspicion of malignancy on ultrasonography(US) regardless of the mass size.

Results:One out of 35 patients operated for BM was male.The mean-age was 15.2±1.4years.The most common admission reason was presence of mass(n=31,88%).The BMs were commonly on left side and located on upper-lateral quadrant.Surgical decision was made on 40%(n=14) of patients during initial admission.Of those, the mean longer diameter of the mass on US was 40.3±19.8mm, where as the mean diameter was 32.4±13.9mm in follow-up patients.The mean follow-up period was 4.5±3.7months.The increase in size during follow-up was 19%.FNAB was performed on 3 patients who had big mass or history of rapid increase in mass size.FNAB was suspicious for phyllodes tumor(PT) in one, in favor of fibroadenoma in the others, and FNAB results were compatible with excisional biopsy results.Most of the BMs that underwent excisional biopsy were benign in nature, and the most common histopathology diagnosis was fibroadenoma(83%).PT was diagnosed in one case and another patient had precancerous juvenile papillamatosis(5.7%).

Discussion:Although BMs are often benign, 5% malignant or premalignant results were found to be remarkable in patients who underwent surgical resection in our series.In the differentiation of PT with fibroadenoma, increase in size during follow-up and surgical excision of large masses at admission is appropriate modality.However, we think that performing FNAB to decide the type of excision when necessary will help safely preserving adolescent breast tissue.

A Ertürk*, Cİ Öztorun**, S Demir*, D Güney*, MN Azılı*, E Şenel**

*Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Giriş:

Çocukluk çağı meme kitleleri(MK) nadir de olsa polikliniğe sık başvuru nedenlerindendir.Çocuklarda MK, sıklıkla iyi huylu olmasına rağmen olası malign lezyonlar ekarte edilmelidir.Çalışmamızın amacı, MK’de cerrahi ve izlem prensiplerinin belirlenmesi, öncesinde var ise ince iğne aspirasyon biyopsi(İİAB) incelemelerinin katkısını araştırmaktır.

Materyal ve Method:

Çalışmamızda Mart 2009- Mart 2019 tarihleri arasında 18 yaş altı MK nedeniyle opere edilen olgular geriye dönük olarak değerlendirildi.Boyutu yaklaşık üç santimetre olan kitleler yakın izleme alınırken bu boyutun üstü kitlelere cerrahi yapıldı.İzlemde, kitle boyutunda gerileme olmaması, boyutunda %20 oranından fazla artış ve ultrasonografi(USG) değerlendirmesinde boyuttan bağımsız malignite şüphesi varlığında operasyon kararı alındı.

Bulgular:

MK nedeniyle ameliyat edilen toplam 35 olgunun biri erkekti.Ortalama yaş,15,2±1,4 yıl saptandı.En sık başvuru nedeni kitleydi(n=31,%88).Kitleler, en sık sol memede, lokalizasyon olarak da en sık üst dış kadranda yerleşimliydi.MK yakınması ile başvuran hastaların %40’ına(n=14) ilk başvuruda operasyon kararı alındı.Bu olguların USG’de kitle uzun çap ortalaması 40,3±19,8 mm iken izleme alınan grupta bu çap 32,4±13,9 mm olarak saptandı.Takip süresi ortalama 4,5±3,7 aydı.İzlemde kitle boyutunda artış, %19 olarak bulundu. İİAB, büyük boyutlu ya da hızlı büyüme öyküsü olan üç olguya yapıldı.İİAB; bir olguda filloides tümör şüphesi, diğerlerinde ise fibroadenom lehine olup eksizyonel biyopsi sonuçları ile uyumluydu.MK eksizyonu yapılan olguların büyük kısmı benign karakterde olup en sık patoloji fibroadenomdu(%83).Olgulardan birinde filloides tümör, bir olguda da prekanseröz juvenil papillamatozis tespit edildi(%5,7).

Tartışma:

MK, sıklıkla iyi huylu olmasına rağmen serimizde cerrahi rezeksiyon uygulanan olgularda %5 malign ya da premalign sonuçlar dikkat çekici bulundu.Filloid tümör/fibroadenom ayrımında, izlemde boyut artışı ve başvuru anında büyük kitlelerde cerrahi eksizyon uygundur.Ancak gerekli durumlarda eksizyon şekline karar vermek için İİAB yapılması, adolesan meme dokusunun güvenle korunabilmesine yardımcı olacağı düşüncesindeyiz.