EN
TÜRKÇE
Poster - 159
A late-diagnosed bochdalek hernia in an adolescent patient
AN Abay, Ö Balcı, İ Karaman, A Karaman
Dr. Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Ankara
Introduction:
Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is the passage of the abdominal organs connected to the anatomical defect in the diaphragm into the thoracic cavity. According to the location of the defect, CDH is divided into two as bochdalek and morgagni hernia. While bochdalek hernia is more often, morgagni hernia gives late findings. Bochdalek hernia is usually diagnosed in antenatal or neonatal period. Obtaining diagnosis after neonatal period is very rare.
Case Presentation:
A 13-year-old male patient who didn’t have any earlier symptoms admitted to external centre emergency service with chest and abdominal pain. He was dispatched to our hospital’s emergency service with empyema and pneumonia pre-diagnosis. Our consultation was requested because the chest X-Ray was consistent with diaphragmatic hernia. The patient whose physical examination, direct X-ray, thorax ultrasound and tomography findings were in consistency with left bochdalek hernia was taken into the operation. In laparoscopic exploration, it was observed that the diaphragm had a defect on the left posterior side, and a portion of the small intestine and colon along with the spleen were herniated from the defect to the thorax. After the reduction, the defect was closed. The patient who didn’t have any postoperative complications was discharged on 5th day after the surgery. The 6-month follow-up continued uneventfully.
Conclusion:
While the diaphragmatic hernia immediately comes to mind in the neonatal period by the differential diagnosis of the patient with respiratory distress, it could be overlooked at later ages. It may be asymptomatic or it may present in different clinical manifestations such as chronic abdominal pain, vomiting, acute respiratory failure and chest pain. It should not be forgotten that incarceration, strangulation and perforation may develop as a result of misdiagnosis and treatment; it should be kept in mind in the differential diagnosis.
Adölesan bir hastada geç tanı alan bochdalek hernisi
AN Abay, Ö Balcı, İ Karaman, A Karaman
Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
Giriş:
Konjenital diyafram hernisi (KDH), diyaframdaki anatomik defekte bağlı batın içi organların toraks boşluğuna geçmesidir. Defektin yerine göre bochdalek ve morgagni hernisi olarak ikiye ayrılır. Bochdalek hernisi daha sık görülürken, morgagni hernisi daha geç bulgu verir. Bochdalek hernisi genellikle antenatal veya neonatal dönemde tanı almaktadır. Yenidoğan dönemi sonrasında tanı alması oldukça nadirdir.
Olgu sunumu:
Öncesinde herhangi bir şikayeti olmayan 13 yaşında erkek hasta, göğüs ve karın ağrısı ile dış merkez acil servise başvurmuş. Ampiyem ve pnömoni ön tanısıyla hastanemiz acil servise sevk edilmiş. Hastanemizde çekilen akciğer grafisinde diyafram hernisi ile uyumlu görünüm olması üzerine hasta tarafımıza danışıldı. Fizik muayene, direk grafi, toraks ultrason ve tomogrofi bulguları sol bochdalek hernisiyle uyumlu olan hasta operasyona alındı. Laparoskopik eksplorasyonda diyafram sol arka tarafta defekt olduğu, dalak ile birlikte ince bağırsakların ve kolonun bir kısmının bu defektten toraksa herniye olduğu görüldü. Redüksiyon sonrası defekt kapatıldı. Postoperatif sorunu olmayan hasta ameliyat sonrası 5. gününde taburcu edildi. 6 aylık takibi sorunsuz devam etti.
Sonuç:
Solunum sıkıntısı olan hastanın ayırıcı tanısında neonatal dönemde diyafram hernisi hemen akla gelirken, ileri yaşlarda gözden kaçabilmektedir. Asemptomatik seyredebileceği gibi kronik karın ağrısı, kusma, akut solunum yetmezliği, göğüs ağrısı şeklinde değişik klinik tablolarla ortaya çıkabilmektedir. Yanlış tanı ve tedavi sonucunda inkarserasyon, strangülasyon ve perforasyon gelişebileceği unutulmamalı, ayırıcı tanıda mutlaka akılda tutulmalıdır.