EN
TÜRKÇE
Poster - 155
Laparoscopic repair in peptic ulcer perforation
NF Aras
Yozgat City Hospital
Aim: In this video, we aimed to present laparoscopic primary repair and omental mesh practise in an acute abdomen due to peptic ulcer perforation.
Case: The patient was admitted to the county state hospital with abdominal pain and vomiting and was referred to our center after free air was observed in the PA erect abdominal radiograph. The patient's examination was compatible with acute abdomen. Peptic ulcer perforation was considered in the patient who had a history of high consumption of caffeine-containing energy drinks every other day for about 2 years and was taken to emergency surgery.
Method: The patient was operated in supine position under general anesthesia. Laparoscopy was performed under 12 mmHg CO2 pressure with one 5 mm optic and 3 of 5 mm working ports. Perforation area was observed in the antrum of the stomach and primary repair was performed with 2/0 Vicryl®. The omentum was then laid over the repaired part to be used as a mesh and fixed with 2/0 Vicryl®. The procedure was terminated by washing the abdomen with approximately 3 lt salin.
Results: The operation time was 90 minutes. Postoperatively, the patient underwent nasogastric drainage for 3 days. The patient began oral intake on the fourth postoperative day and was discharged on the sixth day. There was no complication in the 2-month follow-up.
Conclusion: Although high levels of caffeine consumption in adolescents are rare, it seems to include peptic ulcer perforation in pediatric surgery practice. We think that laparoscopic repair is a safe and effective method both in terms of exploration during surgery and in terms of postoperative early mobilization and discharge.
Peptik ülser perforasyonunda laparoskopik onarım
NF Aras
Yozgat Şehir Hastanesi
Amaç: Bu videoda peptik ülser perforasyonuna bağlı akut batın gelişen hastada laparoskopik primer onarım ve omental mesh uygulamasının sunulması amaçlandı.
Olgu: Karın ağrısı ve kusma şikayetiyle ilçe devlet hastanesine başvuran hastanın ADBG’sinde serbest hava gözlenmesi üzerine merkezimize sevk edildi. Hastanın muayenesi akut batın ile uyumlu olarak değerlendirildi. Yaklaşık 2 yıldır yüksek oranda kafein içeren enerji içeceklerinden günaşırı tüketme öyküsü olan hastada peptik ülser perforasyonu düşünüldü ve acil cerrahiye alındı.
Yöntem: Hasta genel anestezi altında supin pozisyonunda yatırıldı. Bir adet 5 mm optik ve 3 adet 5 mm çalışma portu ile 12 mmHg CO2 basıncı altında laparoskopi yapıldı. Midenin antrum bölgesinde perforasyon alanı gözlendi ve 2/0 Vicryl® ile primer onarım yapıldı. Ardından omentum mesh olarak kullanılmak üzere onarılan kısmın üzerine serildi ve 2/0 Vicryl® ile tesbit edildi. Yaklaşık 3 lt SF ile batın yıkanarak işleme son verildi.
Bulgular: Ameliyat süresi 90 dakika idi. Postop dönemde 3 gün NG drenajda tutulan ve 4. Gün oral alıma başlayan hasta 6. gün şifa ile taburcu edildi. İki aylık takibinde herhangi bir komplikasyon gelişmedi.
Sonuç: Adölesan dönemde yüksek oranda kafein tüketimi nadirde olsa çocuk cerrahisi pratiğine peptik ülser perforasyonunu dahil etmiş gibi görünüyor. Laparoskopik onarımın gerek ameliyat sırasında eksplorasyon açısından gerekse postop erken mobilizasyon ve taburculuk açısından oldukça güvenli ve etkili bir yöntem olduğunu düşünüyoruz.