TÇCD 2021 38th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

M Çağlar Oskaylı*, F Ersoy*, N Gülçin*, A Pirim*, ŞK Özel*, Ş Özkanlı**, Ç Ulukaya Durakbaşa*

*Department of Pediatric Surgery Istanbul Medeniyet University Faculty of Medicine Goztepe Prof Dr Suleyman Yalcin Sehir Hastanesi, Istanbul
**Department of Pathology Istanbul Medeniyet University, Faculty of Medicine Goztepe Prof Dr Sulleyman Yalcin Sehir Hastanesi, Istanbul

Aim of the study: It was aimed to present the single center experience of digestive system duplications (DSD) Methods: Operative documents including 2004-2019, were retrospectively scanned. Main results: There were 19 patients, with median age of 39 months. 3 patients had antenatal diagnosis, 10 patients) had abdominal pain, vomiting and/or constipation; 1 patient had cough and 1 patient had melena. 3 patients had diagnosed coincidentally. 13 patients had ultrasonograpy. In addition, 6 had direct radiography, 8 of cross-sectional imaging and 1 patient had scintigraphic imaging. Possible preoperative diagnosis in 14 of patients was DSD. One of the patients had intrathoracic/foregut, 2 had thoracoabdominal, 1 had abdominoesophageal, 2 had gastric, 1 had gastroduodenal, 1 had jejunal, 6 had ileal, 2 had colonic and 3 had rectal duplication. 15 of duplications were cystic and 4 were tubular.
Surgical excision was performed in all patients except one patient who underwent a full mucosal extirpation with partial cystectomy. In histopathological examination, 4 patients had gastric, 1 patient had gastric + bronchogenic, 1 patient had bronchogenic ectopic mucosa, 1 patient had ileal triplication. One of the two patients with ectopic gastric mucosa was presented with perforation and the other one with hemorrhage. Conclusion: DSD may be located at any level. Symptoms depend on the size of the mass, localization and the presence of ectopic mucosa. Hemorrhage and perforation are common in duplications involving ectopic gastric mucosa. In cases which total resection cannot be performed in surgery, it is essential to completely remove the cyst mucosa.

M Çağlar Oskaylı*, F Ersoy*, N Gülçin*, A Pirim*, ŞK Özel*, Ş Özkanlı**, Ç Ulukaya Durakbaşa*

*İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göztepe Prof Dr Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul
**İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göztepe Prof Dr Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Patoloji Anabilim Dalı, İstanbul

Amaç: Sindirim sistemi duplikasyonlarına (SSD) ait tek merkez deneyiminin sunulması amaçlandı.

Yöntem: 2004-2019 yılları dahil ameliyat kayıtları geriye dönük olarak tarandı.

Bulgular: Yaş ortancası 39 ay (21 gün- 14,5 yıl) olan 9’u kız, 10’u erkek, 19 hasta mevcuttu. Hastaların 3’ü (15,7%) antenatal tanılıyken, 10’unda (52,6%) karın ağrısı, kusma ve/veya kabızlık, birinde öksürük ve birinde (5,2%) melena yakınması vardı. Melenası olan hastaya yaşam tehdit edici kanama nedeniyle çeşitli 1,5 yılda 12 kez kan transfüzyonu yapılmıştı. Dış merkezde “mekonyum ileus” tanısıyla ileostomi açılmış hastada, eksplorasyonda ileal atrezi ve duplikasyon saptandı. Hastaların 3’ünde (15,7%) rastlantısal tanı kondu. Ameliyat öncesinde 4 hastada radyolojik tetkik yapılmamıştı, 2 hastada görüntüleme sonucuna ulaşılamadı. 13 (68,4%) hastanın tamamına USG yapılmıştı. Ayrıca, 6’sına (31,5%) direk radyografi, 8’ine (42,1%) kesitsel görüntüleme, birine sintigrafi yapılmıştı. Hastaların 1’inde intratorasik/önbarsak, 2’sinde torakoabdominal, 1’inde abdominal özofageal, 2’sinde gastrik, 1’inde gastroduodenal, 1’inde jejunal, 6’sında ileal, 2’sinde kolonik, 3’ünde rektal duplikasyon vardı. 15’i kistik (78,9%) ve 4’i (21%) tubulerdi. Parsiyel kistektomi ile tam mukozal ekstirpasyon yapılan bir hasta dışındaki tüm hastalara tam cerrahi eksizyon yapıldı. Histopatolojide 4 hastada gastrik, 1 hastada gastrik+ bronkojenik, 1 hastada bronkojenik ektopik mukoza saptanırken 1 hastada ileal triplikasyon vardı. Ektopik gastrik mukoza saptanan iki hastanın biri perforasyon ve diğeri kanama ile başvurmuştu. Birer hastada insizyonel herni, globus vezikale, cilt altı amfizem, intestinal obstrüksiyon, batın içi koleksiyon ve reküren rektal kanama görüldü. Reküren kanaması olan hasta ikinci kez ameliyat edilerek uzatılmış barsak rezeksiyonu yapıldı. Mortalite görülmedi.

Sonuç: Sindirim sistemi duplikasyonları en sık ileum olmak üzere, herhangi bir seviyede yerleşim gösterebilirler. Semptomlar kitlenin boyutuna, lokalizasyonuna ve ektopik mukoza varlığına bağlıdır. Kanama ve perforasyon daha çok ektopik mide mukozası içeren duplikasyonlarda görülür. Cerrahide total rezeksiyon yapılamayan durumlarda kist mukozasının tamamen çıkarılması esastır.