TÇCD 2021 38th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

F Çelik, S Özkaya, A Parlak, İ Kırıştıoğlu

Bursa Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery

PURPOSE

The purpose of this study is to present the operated patients due to anorectal malformation (ARM) in our department.

MATERIAL METOD

ARM patients who were operated between 2000 – 2020 years, were researched retrospectively in terms of gender, coexisting anomaly, malformation type, operation technique, complications and follow up.

FINDINGS

79 male and 56 female were operated with diagnosis of ARM within last 20 years. Coexisting anomalies; renal (n:47), cardiac (n:37), musculoskeletal system (n:21), esophagus atresia (n:12), caudal duplication syndrome (n:5), cloacal anomaly (n:5), VACTER-L (n:5), omphalocele (n:2), intestinal atresia (n:2), bladder extrophy (n:1).

The patients were separated as two groups ; perineal fistula and non-perineal fistula according to perineal inspections.

Diverting sigmoid colostomy (n:60), transvers loop colostomy (n:17), double-barrelled ostomy, end colostomy were applied.

Definitive operation time for perineal fistula group is between 2 days and 5 years, non-fistula ones is between 4–36 months.

Posterior sagittal anorectoplasty (PSARP-n:53) and abdominoperineal pull through (n:5) were applied to the non-perineal fistula group. Minimal PSARP (n:30), Cut – back anoplasty (n:19), anal transposition (n:7) were applied to the fistula group.

Complications were, separation of the anoplasty (n:6), infection of the incision (n:6), constipation (n:40), rectal mucosal prolapses (n:26), perianal dermatitis (n:20), fecal incontinence (n:14), anal stenosis (n:13) and ostomy stenosis (n:2).

Regarding to complications; anoplasty revision (n:16), mucosal prolapsus excision (n:19), anal dilatation (n:12), abdominoperineal pull through for an anal transposition, re-fistula repair for rectourethral fistula relapsed, re-PSARP for caudal duplication syndrome patient, were applied.

CONCLUSION

Although lots of ARM complications are healed with non-operative or simple surgery interventions, sometimes serious and complicated repair such as re-PSARP, abdominoperineal pull through may be need.

F Çelik, S Özkaya, A Parlak, İ Kırıştıoğlu

Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

AMAÇ

Kliniğimizde anorektal malformasyon (ARM) nedeniyle opere edilmiş olan hastalarımızın sunulması amaçlandı.

MATERYAL METOD

2000 – 2020 yılları arasında opere edilen ARM hastalarının verileri geriye dönük olarak, cinsiyet, eşlik eden anomaliler, malformasyonun tipi, operasyon, komplikasyonlar ve takip açısından irdelendi.

BULGULAR

Son 20 yıl içinde 79 erkek ve 56 kız ARM tanısıyla opere edildi. Eşlik eden anomaliler; renal (n:47), kardiyak (n:37), iskelet sistemi anomalileri (n:21), özofagus atrezisi (n:12), kaudal duplikasyon sendromu (n:5), kloakal anomali (n:5), VACTER-L (n:5), omfalosel (n:2), intestinal atrezi (n:2), mesane ekstrofisiydi (n:1)

Hastalarımız perine inspeksiyonlarına göre perineal fistüllü ve perineal fistülsüz olarak iki grupta irdelendi. Fistülsüz olan gruba (n:83) ostomi açılırken fistüllü gruba (n:52) açılmadı.

Ostomi olarak diverting sigmoid kolostomi (n:60), transvers loop kolostomi (n:17), çifte namlusu ostomi (n:2), end kolostomi (n:1) uygulanmıştır.

Perineal fistüllü grubun definitif operasyon zamanı 2 gün-5 yaş, fistülsüz grubun 4-36 aydı.

Perineal fistülsüz grupta posterosagittal anorektoplasti (PSARP-n:53) ve abdominoperineal pullthrough (n:5), fistüllü grupta Minimal PSARP (n:30), Cut-back anoplasti (n:19), Anal transpozisyon (n:7) uygulandı.

Ostomi kapatılması definitif operasyonu takiben ortalama 8.8. ayda yapıldı.

Komplikasyonlar; anoplastide ayrışma (n:6), insizyonda enfeksiyon (n:6), kabızlık (n:40), rektal mukozal prolapsus (n:26), perianal dermatit (n:20), fekal inkontinans (n:14), anal stenoz (n:13) ve ostomi stenozu (n:2) idi.

Komplikasyonlara yönelik, anoplasti revizyonu (n:16), yara debritmanı (n:9), mukozal prolapsus eksizyonu (n:19), anal dilatasyon (n:12), anal transpozisyon yapılan 1 hastaya abdominoperineal pull through, rektoüretral fistülü nüks olan 1 hastaya re-fistül onarımı, kaudal duplikasyon sendromu olan 1 hastaya re-PSARP uygulandı.

Takip süreleri ortalama 55 aydı (3ay - 17 yıl)

SONUÇ

ARM komplikasyonlarının büyük çoğunluğu non-operatif veya basit cerrahi girişimler ile giderilebilirken bazen re-PSARP, abdominoperineal pull through gibi ciddi ve komplike onarımlar gerekebilir.