TÇCD 2022 39th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association Congress

MA Özen, E Eroğlu

Koç University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Laparoscopic oopheropexy in recurrent ovarian torsion. Which method?

Aim: In case of recurrence of ovarian torsion, it is recommended to detect the ovary. However, there is no consensus on the technique to be used.

Video method and results: A nine-year-old girl patient was evaluated with the complaint of abdominal pain, ovarian torsion was detected and detorsion was performed laparoscopically. In the control ultrasonography, it was observed that the ovary had regressed to its normal size and had normal blood flow. Four months later, the patient was re-operated with the same findings and diagnosis, this time after the torsion was corrected, the ovary was fixed to the broad ligament with 2 vicryl sutures. Four months later, ovarian torsion recurred outside the city, and detorsion was performed again with laparoscopic surgery performed in an external center. Three months after her last surgery, our patient was operated on again under elective conditions, and it was observed that the vicryl sutures had completely disappeared. Fixation was made by opening the peritoneal pocket, and the ovary was given a chance to adhere to the retroperitoneum. Torsion did not develop again during the post-op two-year follow-up period. The ovary has a healthy appearance.

Conclusion: In cases of recurrent ovarian torsion, opening the peritoneal pouch and fixing the ovary provides definitive results. The use of non-absorbable sutures for fixation to the ligaments without opening the peritoneum may prevent recurrence.

MA Özen, E Eroğlu

Koç Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatrik Cerrahi Anabilim Dalı

Amaç: Over torsiyonlarının tekrarlaması durumunda overin tespit edilmesi önerilmektedir. Ancak kullanılacak teknik hakkında görüş birliği bulunmamaktadır.

Video yöntem ve bulgu: Dokuz yaşında kız hasta karın ağrısı şikayeti ile değerlendirilmiş, over torsiyonu saptanarak laparoskopik olarak detorsiyon yapılmıştır. Kontrol ultrasonografisinde overin normal boyutuna gerilediği, normal kanlandığı görülmüştür. Dört ay sonra hasta aynı bulgular ve tanıyla tekrar ameliyata alınmış, bu sefer torsiyon düzeltildikten sonra over 2 adet vikril dikişle broad ligamana sabitlenmiştir. Dört ay sonra şehir dışında over torsiyonu tekrar etmiş, dış merkezde yapılan laparoskopik cerrahiyle yine detorsiyon yapılmıştır. Son ameliyatından 3 ay sonra hastamız elektif şartlarda tekrar ameliyata alınmış, vikril dikişlerin tamamen kaybolduğu görülmüştür. Periton cebi açılarak sabitleme yapılmış, overin retroperitona da yapışmasına şans verilmiştir. Post op iki yıl takip süresinde tekrar torsiyon gelişmemiştir. Over sağlıklı bir görünümdedir.

Sonuç: Tekrarlayan over torsiyonu olgularında periton cebi açılarak overin sabitlenmesi kesin sonuç sağlamaktadır. Periton açılmadan sadece ligamanlara yapılacak sabitlemelerde emilmeyen dikişler kullanılması tekrarı engelleyebilir.