EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 48
Determining the risk factors for anastomotic stricture after esophageal atresia repair: Results from the Turkish Esophageal Atresia Registry
Cİ Öztorun*, Ç Ulukaya Durakbaşa**, T Soyer***, ÜZ Dökümcü****, B Fırıncı*****, BD Demirel******, İ Çiftçi*******, A Parlak********, MO Öztan*********, G Göllü Bahadır**********, İ Akkoyun***********, A Karaman************, C Gül*************, HS Yalçın**************, H İlhan***************, A Oral****************, G Topuzlu Tekant*****************, S Özaydın******************, Ö Özden*******************, G Kıyan********************, AO Erdem*********************, O Uzunlu**********************, A Yıldız***********************, E Özçakır************************, N Ertürk*************************, B Erginel**************************, T Öztaş***************************, A Atıcı****************************, M Mert*****************************, H Samsum******************************, S Sancar*******************************
*Ankara Yıldırım Beyazıt Unıversıty Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
**Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
***Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
****Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Izmir, TURKEY
*****Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum
******Ondokuz Mayis University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
*******Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
********Bursa Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
*********İzmir Katip Çelebi University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**********Ankara University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
***********University of Health Sciences, Konya Education and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Konya, Turkey
************Dr. Sami Ulus Maternity and Children's Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
*************University of Health Sciences, Istanbul Zeynep Kamil Maternity and Children Diseases Health Training and Research Center, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
**************Karadeniz Technical University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Trabzon
***************Eskisehir Osmangazi Uiversity, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
****************Health Sciences University Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
***************** Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
******************Istanbul Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Pediatric Surgery Clinic
*******************Cukurova University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
********************Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
*********************Adnan Menderes Üniversity School of Medicine Department of Pediatric Surgery
********************** Pamukkale University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery, Denizli
***********************Şişli Hamidiye Etfal Research and Training Hospital, Pediatric Surgery Clinic. Istanbul. Turkey
************************University of Health Sciences, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
*************************Mugla Sitki Kocman University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
**************************Istanbul University Istanbul Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
***************************Department of Pediatric Surgery, Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, Diyarbakır, Turkey
****************************Mustafa Kemal University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Hatay
*****************************University of Healthy Science, Van Education and Research Hospital, Van Turkey
******************************Antakya Academy Private Hospital
*******************************Bursa City Hospital, Pediatric Surgery Clinic
Aim: Anastomotic stricture (AS) is the most common complication after esophageal atresia (EA) repair. The aim of this study was to determine the risk factors for developing AS after EA repair.
Methods: The data registered from Turkish Esophageal Atresia Registry (TEAR) between 2014 and 2021 were evaluated. Patients were enrolled into two groups according to the occurrence of AS. Patients with and without AS were compared for demographic and operative features and postoperative complications in the first year of life. Multivariable logistic regression analysis was performed to define the risk factors for the development of AS after EA repair.
Results: Among the 713 cases, 144 patients (20.19%) were enrolled in AS group, and 569 (79.81%) in no-AS group. The relevant data is shown in Table 1. The multivariable logistic regression showed that being a term baby (OR 1.706; p=0.006), having a birth weight over 2500 g (OR 1.72; p=0.006), presence of gastroesophageal reflux (OR 5.267; p<0.001) or a recurrent tracheoesophageal fistula (OR 4.363; p=0.006) were the risk factors for the development of AS (Table 2).
Conclusion: Our national cohort of EA patients demonstrates that 20% of registered patients developed AS within the first year of life. The risk factors for developing AS were to be a term baby, birth weight over 2500 g, presence of gastroesophageal reflux and recurrent tracheoesophageal fistula. The increased in the risk of developing AS in term babies and babies with normal birth weights may be associated with the higher primary anastomosis rates in those patients.
Table 1: The statistical analyses of the data according to the groups
|
AS group (n=144) |
Non-AS group (n=569) |
P |
|
|
Gender (G/B) |
65/79 |
266/303 |
0,79 |
|
Gestational Weight <1500 gr 1500-2500 gr >2500 gr |
6 (9,2%) 52(16,7%) 86 (25,6%) |
59 (90,8%) 260 (83,3%) 250 (74,4%) |
0,01 |
|
Gestational week |
36,79±2,60 |
35,94±3,10 |
0,03 |
|
Term baby |
93(64,6%) |
283 (49,7%) |
0,01 |
|
Associated anomalies |
98 (68,1%) |
434(76,3%) |
0,043 |
|
Timing of surgery Primary surgery Delayed surgery |
134 (21,4%) 10 (11,6%) |
493 (78,6%) 76 (88,4%) |
0,035 |
|
Tense anastomosis Yes No |
46 (25,1%) 74 (18,2%) |
137 (74,9%) 333 (81,8%) |
0,043 |
|
Recurrent tracheoesophageal fistula |
10(6,9%) |
8(1,4%) |
0,00 |
|
Presence of gastroesophageal reflux |
37 (25,7%) |
33 (5,8%) |
0,00 |
|
Number of esophageal dilatations |
3,21±2,99 |
1,80±1,5 |
0,022 |
Özofagus atrezisi onarımı sonrası anastomoz darlığı için risk faktörlerinin belirlenmesi: Türkiye özofagus atrezisi kayıt sistemi verilerinin sonuçları
Cİ Öztorun*, Ç Ulukaya Durakbaşa**, T Soyer***, ÜZ Dökümcü****, B Fırıncı*****, BD Demirel******, İ Çiftçi*******, A Parlak********, MO Öztan*********, G Göllü Bahadır**********, İ Akkoyun***********, A Karaman************, C Gül*************, HS Yalçın**************, H İlhan***************, A Oral****************, G Topuzlu Tekant*****************, S Özaydın******************, Ö Özden*******************, G Kıyan********************, AO Erdem*********************, O Uzunlu**********************, A Yıldız***********************, E Özçakır************************, N Ertürk*************************, B Erginel**************************, T Öztaş***************************, A Atıcı****************************, M Mert*****************************, H Samsum******************************, S Sancar*******************************
*Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
***Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
****Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir
*****Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
******Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
*******Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
********Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
*********İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**********Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
***********Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahi Kliniği, Konya, Türkiye
************Dr Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesi Çocuk Cerrahisi A.D
*************Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
**************Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Trabzon
***************Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
****************Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir/ Türkiye
*****************İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
******************İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahi Kliniği
*******************Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
********************Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
*********************Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Aydın
**********************Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Denizli
***********************Şişli Hamidiye Etfal EAH, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye
************************Bursa Sağlık Bilimleri Üniversitesi Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Bursa, Türkiye.
*************************Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
**************************İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
***************************Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği/ Diyarbakır
****************************Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Hatay
*****************************SBÜ Van Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
******************************Özel Antakya Akademi Hastanesi
*******************************Bursa Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç
Anastomoz darlığı (AD), özofagus atrezisi (ÖA) onarımı sonrası en sık görülen komplikasyondur. Bu çalışmanın amacı, ÖA onarımı sonrası AD gelişimi için risk faktörlerini belirlemektir.
Yöntem
2014-2021 yılları arasında Türkiye Özofagus Atrezisi Kayıt sisteminde (TÖAKS) kaydedilen veriler demografik özellikler, doğum öncesi bulgular, ek anomaliler, cerrahi tedavi ve sonuç açısından değerlendirildi. Hastalar AD oluşumuna göre iki gruba alındı. AD olan ve olmayan hastalar, yaşamın ilk yılında demografik ve operatif özellikler ve postoperatif komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı. ÖA onarımından sonra AD gelişimi için risk faktörlerini tanımlamak için çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldı.
Bulgular
713 olgunun 144'ü (%20.19) AD grubuna, 569'u (%79.81) AD'siz gruba alındı. Gruplarla ilgili istatiksel anlamlı veriler Tablo 1'de gösterilmiştir. Çok değişkenli lojistik regresyon, term bebek olması (OR 1.706; p=0.006), doğum ağırlığı 2500 gr'ın üzerinde olması (OR 1.72; p=0.006), gastroözofageal reflü varlığı (OR 5.267; p<0.001) veya rekürren trakeoözofageal fistül (OR 4.363; p=0.006) AD gelişimi için risk faktörleri olduğunu göstermektedir.
Sonuç
ÖA hastalarından oluşan ulusal kohortumuz, kayıtlı hastaların %20'sinin yaşamın ilk yılında AD geliştirdiğini göstermektedir. Term bebek olmak, 2500 gramın üzerinde doğum ağırlığında olmak, gastroözofageal reflü varlığı ve tekrarlayan trakeoözofageal fistül AD gelişimi için risk faktörleridir. Term bebeklerde ve normal doğum ağırlıklı bebeklerde AD gelişme riskindeki artış, bu hastalarda daha yüksek primer anastomoz oranları ile ilişkili olabilir.
Tablo 1: Verilerin gruplara göre istatistiksel analizleri
|
AD grup (n=144) |
AD olmayan grup (n=569) |
P |
|
|
Cinsiyet (K/E) |
65/79 |
266/303 |
0,79 |
|
Doğum ağırlığı <1500 gr 1500-2500 gr >2500 gr |
6 (9,2%) 52(16,7%) 86 (25,6%) |
59 (90,8%) 260 (83,3%) 250 (74,4%) |
0,01 |
|
Doğum haftası |
36,79±2,60 |
35,94±3,10 |
0,03 |
|
Term bebek |
93(64,6%) |
283 (49,7%) |
0,01 |
|
Ek anomaliler |
98 (68,1%) |
434(76,3%) |
0,043 |
|
Cerrahi zamanı Primary cerrahi Geciktirilmiş cerrahi |
134 (21,4%) 10 (11,6%) |
493 (78,6%) 76 (88,4%) |
0,035 |
|
Gergin anastomoz Evet Hayır |
46 (25,1%) 74 (18,2%) |
137 (74,9%) 333 (81,8%) |
0,043 |
|
Rekürren trakeaözefagial fistül |
10(6,9%) |
8(1,4%) |
0,00 |
|
Gastroözefagial reflü varlığı |
37 (25,7%) |
33 (5,8%) |
0,00 |
|
Özefagus dilatasyon sayısı |
3,21±2,99 |
1,80±1,5 |
0,022 |