EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 3
Simple and cost-effective treatment method in omphalocele: Our progressive pressure dressing technique/primary closure results
AE Hakalmaz*, R Özcan*, A Karagöz*, Ş Emre*, P Kendigelen**, G Topuzlu Tekant*
*Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery
**Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Anesthesiology
Aim: Share the dressing technique and results we used in omphalocele cases.
Cases and Method: We retrospectively reviewed 19 cases of omphalocele treated in our clinic between 2014 and 2021 and underwent progressive compression dressing/primary closure. Demographic and gestational characteristics of the cases, accompanying anomalies, surgical findings, and follow-up results were evaluated.
A daily pressure dressing was applied to all cases from the first postnatal day until the time of surgery, with wet sterile gauze and transparent adhesive surgical field covers to reduce the organs in the sac to the abdomen. Primary closure was performed after the reduction of the liver and other organs.
Results: Sixteen cases (F/M: 9/7) were included in the study. One patient who could not apply pressure dressing due to esophageal atresia with concomitant distal fistula and two whose file data could not be accessed were excluded from the study.
Prenatal diagnosis was available in all cases, and the delivery method was a cesarean section. The mean week of delivery was 37.2 (34-40), birth weight was 2981 g (1900-3900), and APGAR scores were 6.6 (3-8) and 7.8 (4-9) for 1st and 5th minutes, respectively. The cardiac anomaly was detected in 12 cases (3 major). Undescended testis and hypospadias were seen in one case.
While liver hernia was present in 14 of 16 cases, only intestinal structures were present in the sac in 2 cases. The mean omphalocele defect diameter was 5.9 (4-8) cm. The time to operation was 5.8 (2-24 days) days.
Primary repair was performed in all cases. One patient with ventricular septal defect died due to cardiac failure on the 19th postoperative day. In the follow-up, incisional hernias of millimetric dimensions were detected in two cases.
The mean hospital stay was 22.2 (11-43) days.
Conclusion: The compression dressing technique is a simple, cost-effective, and effective method that can be applied in the treatment of omphalocele, including in patients with small abdominal cavities and liver herniation. Secondary repair, silo, or prosthetic material use was not required in our cases.
Omfaloselde basit ve ucuz tedavi yöntemi: Aşamalı baskılı pansuman tekniği/primer kapatma sonuçlarımız
AE Hakalmaz*, R Özcan*, A Karagöz*, Ş Emre*, P Kendigelen**, G Topuzlu Tekant*
*İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı
Amaç: Omfaloselde karın kavitesinin küçük olması kapatma sırasında yüksek intraabdominal basınca ve ciddi komplikasyonlara yol açmaktadır. Kese içindeki organların ameliyat öncesi karın içine redüksiyonu komplikasyonları azaltır. Çalışmamızda omfalosel olgularında uyguladığımız pansuman tekniğini ve sonuçlarını paylaşmayı amaçladık.
Olgular ve Yöntem: 2014-2021 yıllarında omfalosel nedeni kliniğimizde tedavi edilen ve aşamalı baskılı pansuman/primer kapatma yapılan 19 olgu geriye dönük olarak incelendi. Olguların demografik ve gestasyonel özellikleri, eşlik eden anomaliler, ameliyat bulguları ve takip sonuçları değerlendirildi.
Tüm olgulara postnatal ilk günden ameliyat zamanına kadar, kese içerisindeki organları batına redükte edecek şekilde, ıslak steril gazlı bezler ve şeffaf yapışkanlı cerrahi saha örtüleri ile günlük baskılı pansuman yapıldı. Primer kapatma karaciğer ve diğer organların redüksiyonu sonrası yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya 16 olgu (K/E: 9/7) dahil edildi. Eşlik eden distal fistüllü özofagus atrezisi sebebiyle baskılı pansuman uygulanamayan bir hasta ve dosya verilerine ulaşılamayan iki hasta çalışma dışı bırakıldı.
Prenatal tanı tüm olgularda mevcuttu ve doğum şekli sezaryendı. Doğum haftası ortalama 37.2 (34-40), doğum kilosu 2981 gr (1900-3900), APGAR skorları sırasıyla 1. ve 5. dakika için 6.6 (3-8) ve 7.8 (4-9) idi. 12 olguda (3’ü majör) kardiyak anomali saptandı. Bir olguda inmemiş testis ve hipospadias görüldü.
16 olgunun 14’ünde karaciğer herniye iken 2 olguda kese içerisinde sadece intestinal yapılar mevcuttu. Ortalama omfalosel defekt çapı 5.9 (4-8) cm idi. Operasyona zamanı 5.8 (2-24 gün) gündü.
Olguların tamamına primer onarım gerçekleştirildi. Ventriküler Septal Defekt’li bir olgu postoperatif 19. günde kardiyak yetmezlik sebebiyle kaybedildi. Takipte iki olguda milimetrik boyutlarda insizyonel herni saptandı.
Ortalama hastane yatış süresi 22.2 (11-43) gün olarak belirlendi. Ortalama takip süresi 3.5 ( 6 ay- 8 yıl) yıl idi.
Sonuç: Baskılı pansuman tekniği batın kavitesi küçük, karaciğer herniasyonu olan olgular da dahil olmak üzere omfalosel tedavisinde uygulanabilir basit, ucuz ve etkin bir yöntemdir. Olgularımızın hiçbirinde sekonder onarıma, Silo veya prostetik materyal kullanımına ihtiyaç duyulmamıştır.