EN
TÜRKÇE
Poster - 76
Water-soluble contrast agent in adhesive small bowel obstruction: Results of our prospective preliminary study
G Gerçel, S Sağ, FA Canbaz, E Karadeniz Güngörmez, Y Sönmez, A Çay
University of Health Sciences, Sancaktepe Sehit Prof. Dr. İlhan Varank Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
Aim: We aimed to evaluate the efficacy of water-soluble contrast agent in the treatment of adhesive small bowel obstruction (ASBO).
Methods: Patients with ASBO were evaluated prospectively. Water soluble contrast medium (Omnipaque©, 541mOsm/L) was administered via nasogastric route. Patients underwent serial standing straight abdominal x-ray. Contrast agent reaching the colon at 24 hours was considered successful. The patients presented with signs of either peritonitis or strangulation were excluded.
Results: A total of 10 episodes of AIBO were detected in 9 patients. Four (44.4%) of the patients were male and five (55.6%) were female. The median age was 12.5 (5 months-15 years) years. All patients had complaints of vomiting and abdominal pain. Primary surgical diagnosis; Three of the patients had bowel resection due to intussusception, perforated appendicitis in four, gastric perforation due to stab wound in one, and Thal fundoplication in one. Contrast material reached the colon at 24 hours in seven (77.7%) of the patients. Enteral feeding was started at the 48th hour. The mean discharge time of the patients was 3.3 ± 0.51 days. One patient had two episodes of AIOB, three months apart, and the patient was treated with contrast material in both episodes. Laparotomy was decided in two patients because the passage could not be achieved. It was found that the patients who underwent laparotomy had extensive adhesive bands during the operation and the proximal intestinal segments were very enlarged. One of the patients who underwent laparotomy and bridectomy was discharged on the fifth day and the other on the sixth day. Contrast-related morbidity and mortality were not detected in any of the patients.
Conclusion: Our preliminary study results; indicates that the water-soluble contrast agent is effective in the treatment of AIBO and will reduce the need for repeat surgery.
Adeziv ince barsak obstrüksiyonunda suda çözünür kontrast madde kullanımı: Prospektif ön çalışma sonuçlarımız
G Gerçel, S Sağ, FA Canbaz, E Karadeniz Güngörmez, Y Sönmez, A Çay
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
Amaç: Adeziv ince barsak obstrüksiyonu (AİBO) tedavisinde suda çözünür kontrast madde etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Adeziv ince barsak obstrüksiyonu tanılı hastalar prospektif olarak değerlendirildi. Hastalara suda çözünür kontrast madde (Omnipaque©, 541mOsm/L) nazogastrik yoluyla verildi. Hastalara aralıklı ayakta direk batın grafisi görüntülemesi yapıldı. 24. saatte kontrast maddenin kolona ulaşması başarı kabul edildi. Peritonit ve/veya barsak strangülasyonu düşünülen hastalar çalışmaya dahil edilmedi.
Bulgular: Toplamda 9 hastada, 10 AİBO epizodu saptandı. Hastaların dördü erkek (%44.4), beşi kızdı (%55.6). Yaş ortancası 12,5 (5 ay-15 yıl) yıldı. Hastaların tamamında kusma ve karın ağrısı yakınması mevcuttu. Birincil cerrahi tanı; hastaların üçünde invajinasyona bağlı barsak rezeksiyonu, dördünde perfore apandisit, birinde delici kesici alet yaralanması sonucu gelişen mide perforasyonu ve birinde Thal fundoplikasyonuydu. Hastaların yedisinde (%77.7) 24. saatte kontrast maddenin kolona ulaştığı saptandı. 48. saatte enteral beslenme başlandı. Hastaların ortalama taburculuk süresi 3,3 ± 0,51 gündü. Bir hastada üç ay arayla iki kez AİOB epizodu görüldü ve her iki epizodda da hasta kontrast madde ile tedavi edildi. İki hastada pasajın sağlanamaması nedeniyle laparotomi kararı alındı. Laparotomi yapılan hastalarda ameliyat esnasında yaygın adeziv bantlar olduğu ve proksimal bağırsak segmentlerinin çok genişlemiş olduğu saptandı. Laparatomi ile bridektomi yapılan hastaların biri beşinci gün, diğeri altıncı günde taburcu edildi. Hastaların hiçbirinde kontrast maddeye bağlı morbidite ve mortalite saptanmadı.
Sonuç: Ön çalışma sonuçlarımız; suda çözünür kontrast maddenin, AİBO tedavisinde etkin olduğunu ve cerrahi girişim ihtiyacını azaltacağını işaret etmektedir.