EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 8
Perineal Approach in Correction of Female Epispadias and Providing Continence
C Erdener Çeliktürk*, İ İnanç*, D Avlan**
*Trakya University Department of Pediatric Surgery
**Trakya University Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
Aim: Isolated female epispadias is a rare congenital anomaly seen in 1 in 484,000 live births. Patients often present with complaints of urinary incontinence. In this presentation, we aimed to share a female epispadias repair operation, which includes the steps to achieve continence with the perineal approach in a 6-year-old female patient who applied with the complaint of urinary incontinence.
Video Method and Results: The patient had complaints of not staying dry at all since toilet training, the need for constant diapering, and urinary incontinence that did not regress despite treatment initiated in other centers. Cystoscopy performed before corrective surgery revealed that the patient's urethra was short, the bladder neck was wide, and the bladder volume was normal. The bladder was isolated from the symphysis pubis by perineal dissection. To maintain continence, plication sutures were placed on the bladder neck with cystoscopic controls, the bladder neck was suspended behind the symphysis pubis and the urethral distance was extended. Following the insertion of a Foley catheter into the neo-urethra, genitoplasty was completed in accordance with normal anatomy. On the 10th postoperative day, the patient's Foley catheter was removed and spontaneous voiding was observed, and he was discharged. In the evaluation made 15 days later, it was learned that the patient's urinary incontinence had completely disappeared, and in the examination performed under general anesthesia, it was observed that the urethral meatus was in normal anatomical location and calibration.
Conclusion: It should be kept in mind that although it is rarely seen in female patients presenting with urinary incontinence, female epispadias may also be among the causes, and a result with a continent and close to normal cosmetic appearance can be easily obtained with the perineal approach.
Female Epispadias Düzeltilmesinde Perineal Yaklaşım Ve Kontinansın Sağlanması
C Erdener Çeliktürk*, İ İnanç*, D Avlan**
*Trakya Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Trakya Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Giriş: İzole female epispadias 484.000 canlı doğumda 1 görülen nadir bir konjenital anomalidir. Hastalar çoğunlukla idrar tutamama şikayetleriyle başvururlar. Bu sunumda idrar tutamama şikayetiyle başvuran 6 yaşında kız hastada perinal yaklaşımla kontinans sağlanmasına yönelik yapılan aşamaları içeren kız epispadias onarım operasyonunu paylaşmayı amaçladık.
Video Yöntem ve Bulgu: Hastanın başvurusunda tuvalet eğitiminden bu yana hiç kuru kalmama, sürekli bezlenme ihtiyacı olup, başka merkezlerde başlanan tedaviye rağmen gerilemeyen idrar kaçırma şikayeti mevcuttu. Düzeltici cerrahi öncesi yapılan sistoskopide hastanın üretrasının kısa ve mesane boynunun geniş olduğu, mesane hacminin normal olduğu saptandı. Perinal diseksiyonla mesane simfizis pubisten ayrılarak izole hale getirildi. Kontinansı sağlamak amacıyla sistoskopik kontroller ile mesane boynuna plikasyon suturleri konuldu, mesane boynu simfizis pubisin arkasına asıldı ve üretral mesafe uzatıldı. Neo-üretraya foley sonda yerleştirilmesini takiben normal anotomiye uygun şekilde genitoplasti tamamlandı. Postop 10. Günde hastanın foley sondası çekilerek spontan işemenin gerçekleştiği görülerek taburcu edildi. 15 gün sonra yapılan değerlendirmede hastanın idrar kaçırma şikayetinin tamamen ortadan kalktığı öğrenildi ve genel anestezi altında yapılan muayenede üretral meatusun normal anatomik yerleşim ve kalibrasyonda olduğu görüldü.
Sonuç: İdrar kaçırma şikayeti ile başvuran kız hastalarda her ne kadar nadir de görülse kız epispadiasının da nedenler arasında olabileceği ve perineal yaklaşımla rahatlıkla kontinan ve normale yakın kozmetik görünüme sahip bir sonuç elde edilebileceği akılda bulundurulmalıdır.